你或妳家的孩子，有經常使用耳機聽音樂的習慣嗎？
美國紐約市長彭博（Bloomberg）宣布，將展開「預防聽力受損」的活動，希望能呼籲大眾重視音樂播放器及不當使用耳機，所導致的永久聽力損傷。
別以為聽力損失（hearing loss ，簡稱聽損）遙不可及，是年長者，才會有困擾。
根據美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）所公佈的資料顯示，聽損確實與年齡高度相關，四十五歲到六十五歲的成人，約有十八%有聽損、六十五到七十四歲，已高達三十%，而七十五歲以上，則約有四十七%。
台灣內政部的統計是六十五歲以上年長者，約四分之一有聽損，七十五歲以上是三分之一，八十五以上是二分之一。
而美國疾病管制局（CDC）在二○一三年所發表的資料顯示，美國六到十九歲的兒童及青少年，約有十二．五%有高頻聽損（high frequency hearing loss ，編註：指的是聽不清楚，頻率三千到六千赫茲的聲音），相當於每八個人中，就有一位。
二十到六十九歲的成人，則有十五%是高頻聽損，約每六人中，有一人，造成這些永久性高頻聽損的主因，竟然是因為工作或休閒時的噪音曝露所導致。
事實上，台灣的國民健康局，曾委託台南醫院，針對台南的國、高中作過上千名學生的聽力調查，結果也發現有二十三%的學生，已有高頻聽損的前兆。
而且，最讓人難以防備的是這類高頻聽損，常是長時間隨著時間的累積，一點一滴喪失聽力，不接受聽力檢查，一般難以察覺，且是目前醫療技術，尚無法治療的永久性聽損。
本周由專攻聽力學的劉殿楨醫師，告訴您「聽力保健」的關鍵之道。
關鍵一：聽損，並非聽不到
聽損，並非聽不到、耳聾了，而是指某些音量或頻率的聲音聽不到，或者是在吵雜的環境或多人交談時，會聽不清楚，出現語言溝通上的困難。
音量，是以分貝數來計算，舉例來說：一般安靜環境中，彼此交談的聲音，約在五十到六十分貝左右，輕聲耳語，則在二十到三十分貝左右。若聽不到二十五分貝以上的聲音，就符合輕微聽損的定義。小朋友因為有學習語言的黃金期，若是聽不到三十五分貝以上的聲音，會建議配戴助聽器。
而人類可以聽到的聲音頻率，大致可分為低頻（三百赫茲以下）、中頻（三百到三千赫茲）及高頻（三千赫茲以上）。講話語音的頻率，約是落在一百二十五到八千赫茲間，尤其是五百到四千赫茲最重要。
為什麼工作或休閒時的噪音曝露，會傷害高頻的聽力？主要是因為噪音會讓內耳的毛細胞受損。毛細胞是聽覺的接受器，重要性有如眼睛的視網膜，可把聲音的震動波，經由纖毛的運動，轉化成電波，傳導到大腦，讓人聽得見。
一旦毛細胞數量死亡，就不會再生，當毛細胞少到一定程度時，高頻的聽力，會開始受到影響，聽不清楚語音中的子音，如：中文的 ㄅ、ㄆ、ㄐ、ㄑ、ㄒ、ㄓ、ㄔ等等，因此，「七元」，可能會因為聽不到「ㄑ」的發音，而誤聽成「一元」。而英文裡，有非常多的子音，像s、t、f、p、b等等，聽不到子音，更容易會造成語意上的辨識錯誤。
關鍵二：噪音，宜當心過量
而多大的音量，算是噪音？醫學上的認定是八十五分貝的音量，持續八小時，就會對造成傷害，但每多三分貝，時間就該減半，舉例來說：八十八分貝，需縮短成四小時，而一百分貝（編註：現在的音樂播放器，最大輸出量，約是在一百到一百二十分貝左右），更只要短短十五分鐘，就已經過量了。
現代人常常會在吵雜的公共空間、捷運上，以耳機聽音樂，音量難免會開得比較大聲，再加上MP3裡，可收錄的歌曲越來越多，常常會讓人聽著聽著，就對聽力造成累積性的傷害。
要怎麼避免喜愛的音樂，變成傷害耳朵的噪音？建議音樂播放量的音量，不要超過最大音量的六成，就可低於傷耳的八十五分貝，且聽三十到六十分鐘，最好能休息一下。若要使用耳機，因耳罩式耳機離耳膜的距離較長、對耳朵的壓力小，會比耳塞式耳機安全一些。
此外，當噪音分的貝數，超過一百三十到一百四十分貝以上，則有可能導致急性的音響外傷，可能瞬間造成永久性聽損，常常會合併有惱人且持續性的耳鳴，目前也沒有方式可治癒。如果要到噪音大的環境中工作或玩樂（如：打漆彈、參加廟會、聽演唱會、去Pub等），必須戴上耳塞來保護耳朵。
關鍵三：聽力，從小守護
至於平常該怎麼作好聽力保健？可從小作起。家中若有先天性聽障的親友，可在結婚時，自費作常見耳聾基因的檢測（編註：每位費用約五百元）。兒童階段，要留意中耳炎、中耳積水引起的聽力障礙，若小朋友還不會表達，可能會一直拉耳朵、抓耳朵或是聽不到大人的呼喚。青少年開始，最重要的就是預防噪音型的聽損。
中年後比較可能影響聽力的原因，有常以眩暈、耳鳴、耳塞感表現的梅尼爾氏症，以及突發性耳聾。這兩種疾病，常與壓力大有關，但發病原因不明、很難預防，及時治療，有機會降低對聽力的損傷。
倘若，常常聽錯別人的意思、或是距離一遠、環境一吵雜、人一多，就聽不見、看電視音量，非得開到別人覺得吵，才聽得清楚，或有耳朵發炎、眩暈、耳鳴、耳塞感等耳朵不適，建議可到耳鼻喉科接受進一步的聽力檢測。
💡 保健：好聽力的三大要訣
震耳欲聾的音樂，聽起來很過癮，卻會對聽力造成永久性的傷害。掌握傾聽聲音的三大要訣，是保有靈敏好聽力的基本功。
- TIP1：以MP3聽音樂，勿超過最大音量的六成，每半小時到一小時休息一下。
- TIP2：在高噪音環境中，須使用耳塞保護耳朵。
- TIP3：配戴耳機，耳罩式比耳塞式耳機安全。
本文同步發表@《商業周刊 • 名醫》專欄
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