文，33教練 黃秀美
Q1：腸胃鏡檢查，全身麻醉是必要的嗎？
A：現代人因為預防醫學的興起，做腸胃鏡的機率不少，增加最多的是健康檢查。腸胃鏡檢查要不要全身麻醉？一直以來，都是一個選項，主要看受檢者能否忍受檢查時的不適。
胃鏡檢查的時間較短，大約3～5分鐘，有一定比例受檢者會選擇局部麻醉，腸胃科醫師會在喉嚨噴止痛的局部麻醉劑。
大腸鏡檢查的時間較長，若不含治療，大約20分鐘，因此選擇全身麻醉的受檢者比較多。有些人的狀況，大腸鏡檢查難度較高，或是有些人無法忍受施行大腸鏡前打氣的脹痛感，較適合選擇全身麻醉。如果是胃鏡跟大腸會一起做的健康檢查，絕大多數會選擇全身麻醉的腸胃鏡檢查。
採用局部麻醉的優點，就是用藥少。全身麻醉下的腸胃鏡檢查，受檢者不會因不適而扭動，腸胃科醫師在檢查時，可以很從容仔細的看清楚腸胃道每個角落，檢查的完成比例較高。
Q2：做腸胃鏡檢查施行全身麻醉，有風險嗎？
A：沒有不能麻醉的病人，只有不同等級的麻醉風險。施行全身麻醉時，即使再安全的麻醉藥物組合，還是會對心血管跟呼吸有一些影響，所以，事前要有很好的評估、有合格的麻醉人員、完整的監視器，才能把麻醉風險降至最低。
若不能接受全身麻醉的風險，可先試試局部麻醉。局部麻醉在腸胃鏡檢查，永遠都是一個選項。
Q3：腸胃鏡檢查的全身麻醉，跟外科手術的全身麻醉有什麼不同？
A：若只做基本的無痛腸胃鏡檢查，時間約20分鐘，不插管，以低劑量的麻醉藥物做全身靜脈麻醉，藥物作用時間快，也很快就可以再分布而醒過來。
外科手術中的全身麻醉，有的是吸入型麻醉、要插管，也有的是不插管的靜脈麻醉。
暈吐是全身麻醉時，很常見出現的副作用。暈吐比例跟麻醉的深度、麻醉藥的總量及種類有關，只做20分鐘的腸胃鏡檢查，發生暈吐的比例較低。
有些人會發生麻醉發抖，是因為大部分的麻醉藥會讓體溫調節中樞，從原本的37度降低約1度，人體自然而然以發抖產熱，可利用保暖來減少發抖。
Q4：施行無痛腸胃鏡檢查前，有哪些注意事項？
A：首先應確認有合格麻醉科醫師及麻醉護理師。若是BMI超過40、有特殊病況，或是預估會在檢查後需要住院觀察，宜安排在醫院進行無痛腸胃鏡檢查。
檢查前7天：
麻醉評估：麻醉評估有6級，如果受檢者是落在3級或以上，有嚴重的內科疾病或外科疾病或病史，生活功能已經有受到限制。宜安排在檢查前7天做麻醉的術前評估。
停用藥物：
抗凝血藥物或抗血小板藥物，如：阿斯匹靈、保栓通，請與開藥醫師評估是否能停用以及要停用幾天，以減少術後出血機率。
停止施打俗稱「瘦瘦針」的腸泌素，以免影響胃排空，無法順利接受胃鏡檢查。
停用活血保健食品（魚油、銀杏、紅麴、人參、靈芝）、中藥。若有不清楚功能的保健食品，也建議停7天。
檢查前1天：
喝瀉藥的清腸準備非常辛苦。建議喝瀉藥前，先量體溫，若感冒發燒，就直接改期。
檢查後：
有發燒、咳嗽，要回到原本的醫療院所照胸部X光，排除吸入性肺炎。
有夾息肉者，兩周內勿激烈運動，如出現頭暈、血壓低，要回診接受進一步的處置。
Q5：做無痛腸胃鏡檢查，需要家屬陪同嗎？早上檢查完，下午可以去上班嗎？
A：無痛腸胃鏡所使用的藥物，理論上恢復比較快，會要求門診病人有成年人陪同，是希望能安全送他返家。健檢通常不需要陪同，是因為受檢者通常會安排多項檢查，又要等健檢總結，通常會多留院一、兩個小時，有足夠的觀察時間。
至於下午可不可以工作，要看工作的性質。如果是坐在辦公室或開會，大部分可正常工作。但若是需要平衡感的工作，例如要爬高爬低、打掃、刷油漆或是要上鷹架，就建議休息。要提醒的是，開車反應可能會比較差，建議避免自駕。
本文同步發表@好心肝會刊。
諮詢專家
陳廷貴醫師
臺大醫院麻醉部兼任主治醫師
臺北市立萬芳醫院麻醉科兼任主治醫師
好心肝門診中心麻醉科兼任主治醫師
專長： 麻醉醫學
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