文，黃秀美（健康專欄作家）
小酌怡情，酗酒傷身，酒後駕駛更造成許多無法彌補的遺憾。根據交通部公布的交通事故資料顯示，二○一一年當場或二十四小時內死亡的交通事故中，肇事原因的首位，就是酒醉或酒後駕駛失控，約占總死亡人數的兩成。
酒精，是一種中樞神經抑制劑，當血液中的酒精濃度逐漸升高時，會產生精神上的欣快感，飲酒過量，則會讓判斷力、衝動控制變差，而導致交通意外及暴力。到底愛喝酒跟酒癮，有何不同？以下是黃名琪醫師的問診。
Q：飲酒失控，對生命傷害有多大？
A：「拚酒」是台灣特有飲食文化，借酒澆愁、喝酒助眠的錯誤觀念，也讓飲酒導致的酒害問題，不易被凸顯。
根據，台北市立聯合醫院松德院區陳喬琪醫師所作的十年追蹤研究，酒癮者平均就醫年齡是三十九．五歲，平均壽命只有四十三歲，與近年國人平均餘命七十八到七十九歲，少活了至少三十五年以上，這也凸顯出台灣酒癮者，太晚才尋求治療。
而台灣家暴事件中，高達五成左右是與飲酒有關。在個人健康上面，除了大家所熟知的外傷、肝硬化、肝癌與腸胃病變外，飲酒過量也會造成全身性損傷，包括皮膚病變（如酒糟鼻）、認知功能退化、失憶、 失眠、憂鬱、焦慮、自殺、多發性神經病變、陽痿等等。
若患者原本有憂鬱、焦慮、失眠問題，又再酗酒，會讓憂鬱、焦慮、失眠相互惡化，並且會直接造成生命年數損失，降低患者的存活率，美國歌后惠妮．休斯頓即是如此。
Q：什麼情況下，應考慮就醫呢？
A：站在公共衛生上的角度，即使未到酒精濫用或酒癮的程度，一旦懷疑有問題性飲酒時，就應留意節制飲酒或避免喝酒，因問題性飲酒者，約有三分之一以上會進展到酒癮，完全喪失對飲酒的自我控制能力，一喝酒，就好像失去了煞車，會一直喝下去，並且終身都得與酒精奮戰。
問題性飲酒，一般是以飲酒量的酒精當量（standard drink）來評估，一單位酒精當量，約相當於一瓶罐裝啤酒（三百五十四毫升）、四分之一瓶紅酒（一百毫升）或一小杯威士忌（三十毫升）。
若是女性或者六十五歲以上男性，每週飲酒七單位以上，或是每次超過三單位；六十五歲以下男性，每週飲酒十四單位以上或是每次超過四單位，就有可能是問題性飲酒，須提高警覺，調整自己的飲酒習慣，避免步上酒癮。
而有沒有酒癮，在醫學上，不是以「喝醉」當標準。一種常見的酒癮自我篩檢法是看喝酒的情況，以及喝酒帶來的問題。舉例來說：若本來不想喝太多酒，卻會無法控制而喝過量；或是覺得喝酒很不應該或內疚；或是常被家人或朋友勸少喝一點；或是一起床，就要先來一杯回魂酒；有上述任一項，建議應就醫。
Q：想要戒酒，為什麼那麼難？
A：戒酒最大挑戰是容易復發，時常因喝到一點點酒，而再度飲酒，因此，酒癮者，不能慢慢戒酒，必須做到像丹尼爾．雷德克里夫一樣，馬上戒掉，盡量滴酒不沾，才不會一再復發，越喝越多。
在停酒初期會有酒精戒斷症狀，這指的是長期喝酒的酒癮者，一旦戒酒不喝，在三到七天內，會有手抖、頭痛、心跳加速、冒汗、噁心、嘔吐、煩燥不安、失眠、幻覺，也有可能引發癲癇（俗稱羊癲瘋），而有口吐白沫、全身抽搐的症狀，更嚴重的會出現腦部混亂的譫妄。因此，剛戒酒時，身心會非常不適，精神科醫師會運用藥物，幫助酒癮者度過最難熬的第一週到第二週。
在戒斷治療後，再進入酒癮維持治療階段，這階段常會出現焦慮、憂鬱或失眠問題。目前台灣唯一有的戒酒維持治療藥物，是專案進口的戒酒發泡錠，可抑制酒精在身體內的代謝，每天睡前服用半錠，一旦喝酒時，會立刻出現頭暈目眩、噁心、嘔吐、臉部潮紅、心跳加速等症狀，感覺就像體內有炸彈炸開而渾身不舒服，這種藥物，須經醫師評估後，定期追蹤，才能正確使用。
報你知：滴酒不沾，才能避免誘發酒癮
根據文獻，酒癮者有五四％到六四％與遺傳因素有關，若是有酒癮的家族史，較容易因不適當的飲酒而誘發出酒癮問題。目前美國國家衛生研究院的酒精濫用與酒癮治療機構（National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism），對酒癮者就是採取「滴酒不沾」的標準。
而根據德國學者針對酒癮者所做的十六年長期研究顯示，僅有小於一成擁有高社經地位、良好支持系統、病識感佳，且沒有憂鬱、焦慮、失眠、自殺或暴力問題的個案，可維持少量飲酒的生活形態而沒有再發生問題。
酒癮者，該如何遠離酒精的誘惑？盡量減少出席飲酒的場合，若是遇到有人「勸酒」，則可以健康相關問題來禮貌性拒絕，對待自己的酒癮，要如同其他慢性病（如糖尿病、高血壓），重視自我健康管理，保持身心平衡的生活，並有自信達到戒酒目標。若家屬看到戒酒的家人又再度喝酒時，可鼓勵患者就醫來取代斥責。
（文●黃秀美）
延伸閱讀：你會喝酒過量嗎？
——4項酒癮自我評估
1. 你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝過量嗎？
2.有家人或朋友為了你好，而勸你少喝嗎？
3. 對於你喝酒這件事，你會覺得不好或是感到愧疚、不應該嗎？
4. 你曾經早上一起床，尚未進食前，就要喝一杯，才覺得比較舒服穩定？
若上述任何一題以上回答「是」，建議可到醫療院所做更進一步的評估或治療
資料來源：郭千哲、黃名琪
整理：黃秀美
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
黃名琪醫師
曾任：台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師
專長：成癮醫學、精神藥理學、一般精神醫學
