許巍鐘醫師：腺樣體肥大4問

文，黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆）

Q1：什麼是腺樣體？為什麼腺樣體會肥大？ 

A：口腔裡有一圈名為瓦代爾氏環（Waldeyer's ring）的淋巴組織，是我們人體抵禦外來病菌的第一道防線。一般人比較熟悉的扁桃腺，也就是一張開嘴巴可以看到咽喉二側的顎扁桃腺，就是其中之一的主要成員。

 

而肉眼無法直接看見的，還有藏在舌根後方的舌扁桃腺，以及位於鼻咽部深處，緊鄰耳咽管開口的耳咽管扁桃；和在鼻咽壁正中央像香蕉形狀的腺樣體。

 

腺樣體的淋巴組織一般會在孩童4、5歲時，體積成長到最大，並隨著年齡增長，約在5〜7歲期間慢慢萎縮變小。但如果鼻過敏較為嚴重或上呼吸道反覆感染，就有可能會讓腺樣體的免疫反應持續處於不斷的發炎狀態下而過度肥大，造成後鼻孔的阻塞。

 

因此，有過敏體質的學齡前及國小低年級小朋友，常常是腺樣體過度肥大的好發族群。成人若還有鼻咽部淋巴組織增生，尤其是單側不對稱性的腫大，就要小心留意是否有罹患鼻咽腫瘤甚至鼻咽癌的可能性。

 

Q2：腺樣體肥大會有什麼症狀，會造成什麼問題？

A：對幼兒來說，腺樣體肥大會出現鼻塞、鼻涕倒流、鼻音過重的症狀，而導致常常得張口呼吸，有些家長可能還會發現孩子睡眠時的呼吸打呼聲很大、斷斷續續、睡不安穩。有些孩子會睡一睡，突然停止呼吸，或出現查不出原因的夜間尿床等等，類似阻塞型睡眠呼吸中止症的相關症狀。

歐良修醫師：一起守護兒童用藥安全

 

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

最近傳出多位幼兒因出現異常的情緒行為問題，由家長帶往醫院就診後，意外發現小朋友體內被檢驗出相當微量安眠藥物成份，引發家長恐慌及社會的高度關注。

臺灣兒科醫學會祕書長，同時也是林口長庚兒童過敏氣喘風濕科歐良修醫師表示，「剛開始是家長在群組討論中發現，不同班級、不止一位孩子情緒怪怪的，出現跟平常不太一樣的變化，變得很會發脾氣、異常哭鬧、睡覺的狀況不穩定，再加上小朋友曾提及有喝到不明的『彩虹藥水』。在與醫院內兒童重症加護科醫師討論評估後，針對6到8項可能藥物，作血液跟尿液的檢查，有少部份幼兒的血液檢驗出微量安眠藥成份中的苯巴比妥（phenobarbital）。」

苯巴比妥屬於中樞神經抑制劑會讓神經傳導物質GABA的功能比較安定，具有鎮靜、安眠、抗癲癇的功能，有可能會讓人想睡、精神不容易集中、晃神、步態不穩。過量，也可能會呼吸抑制而發生休克的危險。

用於治療幼兒癲癇時，因每位幼童對藥物的代謝率相差很大，而且治療劑量跟會產生副作用的劑量很接近。因此，即使是使用於抗癲癇的治療用途時，也會謹慎監測藥物濃度來評估治療的效果及安全性。目前也被衞福部食品藥物管理署列為第四級管制藥品，必需經由醫師處方使用開立。