文，黃秀美（健康專欄作家）
早上八、九點上班，一路忙到晚上八、九點才能下班，平日不是在熬夜加班，就是要應酬，忙到根本沒有時間，可以好好運動、好好休息，常會覺得壓力大到喘不過來，甚至已經偶爾會出現胸悶、胸口不舒服、心跳快又亂的症狀，千萬別自以為年輕力壯。要注意，心房顫動（AFib）可能已經找上你。
新竹馬偕紀念醫院醫學研究科主任，同時也是心臟內科主治醫師的劉俞旻醫師說，「我所服務的新竹地區，有不少園區的工程師。這幾年看到比較多年輕的心房顫動病友，他們普遍工作時間長、常處於高壓的狀態，所以較難維持規律的運動，也不太重視健康飲食，常自覺得年輕力壯，就算血壓、血脂高一點，也不以為意。事實上，三高疾病、高壓、吸菸、飲酒，都是心肌梗塞、心房顫動的危險因子。」。
高壓、吸菸、飲酒，心房顫動找上青壯年
日前就有位30出頭的青年工程師，他身材高挑，沒有肥胖問題，卻因持續好幾天的胸悶、心悸、心跳很快，不得已來急診，原本擔心會不會是心肌梗塞，結果一測心電圖，確診是心房顫動，且有輕微的甲狀腺亢進，雖血壓、血糖正常，總膽固醇跟低密度膽固醇，都明顯高於標準值，有血脂異常的情況。在經過住院治療後，不到三天就把心房顫動控制下來。
劉俞旻主任說，「心房顫動會提高五倍中風的風險，也有可能併發心臟衰竭是需要長期關注的疾病，但麻煩的是心房顫動是陣發性的，有可能因為天冷、熬夜、過勞、飲酒，增加心房顫動發作的風險，像農曆年後喝春酒、公司聚會等機會多，急診因心房顫動發作就診的病友，也明顯增加。但如果病友來就醫時，心房顫動剛好沒有正在發作，就難以確診。我們有幾位病友，安排了24小時心電圖，都沒有發現異常。後來反而是配戴具心電圖功能（又稱為ECG）的智慧型手錶，才偵測到心房顫動的發作。」。
智慧型手錶，輔助心房顫動監測
有位中壯年的工程師，他體型微胖，自訴工作壓力很大，同時有高血壓、血脂異常，累的時候心跳很快，有如小鹿亂撞，斷斷續續持續了半年，相隔半年做了二次24小時心電圖，都正常，配戴智慧型手錶，在短短二周內，就抓到心房顫動發作。因他的危險因子多，又有陣發性的心房顫動，評估有較高的中風風險，因此除了治療高血壓、血脂異常及心律不整外，也開始服用新式抗凝血劑來預防中風。
心房顫動是比較危險的心律不整，在沒有新型抗凝血劑之前，心房顫動病友接受治療的意願較低，主要是因為亞洲人對舊式抗凝血劑的代謝不是那麼穩定，必須嚴格監測藥物的濃度，太高會增加出血的風險，藥性不足又沒辦法有效預防中風，隔一段時間就要再接受抽血檢查，治療期間的監控相對麻煩，跟其它藥物交互作用也比較大。
新型抗凝血劑，安全、有效預防中風
劉主任說，「這幾年的新型抗凝血劑藥性較穩定，出血風險減少，不用再重覆抽血驗藥物濃度，提供心房顫動病友，安全、有效預防中風的方法。藥價雖高，還好台灣的病友很幸福，都能享有健保給付。年輕有症狀的病友，以及擔心中風的長輩，對治療的接受度高很多。但還是要注意用藥不中斷，也不可自行調整用藥，一旦藥物濃度太重或不夠，還是會增加出血或中風風險。劉主任更提及，前陣子就曾發生過心房顫動病友為了打新冠肺炎疫苗，自行停藥一個星期，不幸中風。事實上，就算要打新冠肺炎疫苗，所有的心血管用藥，還是可以正常服用。若有任何疑問，應與主治醫師充份討論。」。
今年天氣特別冷，心肌梗塞、中風的病友比往年多。有心血管疾病的病友，包括心房顫動在內，都要注意確實保暖。新春期間，免不了會吃吃喝喝、飲酒應酬、熬夜打牌，都會增加心房顫動的發作機會。若有出現胸悶、心悸，都要提高警覺，立即就醫，千萬不要因為過於擔心新冠肺炎疫情，延誤寶貴的黃金治療時機。
諮詢專家
劉俞旻醫師
現職：新竹馬偕紀念醫院醫學研究科主任、心臟內科主治醫師
專長：心律不整、心絞痛、三高疾病
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