鹽份的攝取，比想像中，更重要。（黃秀美攝影）
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
岩鹽、海鹽、玫瑰鹽、竹鹽，高檔超市裡來自日本、韓國、美國、西班牙、法國喜馬拉雅的各式進口鹽排排站，謂為美食風尚。就連小吃攤，也被低價大陸鹽攻佔，本來家家戶戶必備的台鹽加碘鹽，不再像十年前，可獨佔鰲頭，卻也使得沈寂數十年的甲狀腺腫大，再次捲土重來。
吃無碘的進口鹽，為何會大脖子？本周由專長甲狀腺治療的王治元醫師，告訴您一點就通的「大脖子」常識。
Q1：改吃無碘進口鹽跟大脖子病，有什麼關係？
甲狀腺（Thyroid gland）位於喉結（即甲狀軟骨，Thyroid cartilage）的下方，主要功能是分泌甲狀腺荷爾蒙，包括三碘甲狀腺素（T3）、四碘甲狀腺素（T4），甲狀腺荷爾蒙對身體的代謝及平衡很重要，比如人體對氧氣、脂肪、蛋白質、葡萄糖的消耗及合成，大多是靠甲狀腺荷爾蒙來平衡。
約40年前，台灣曾是甲狀腺腫大的盛行區（按編：世界衛生組織的標準是甲狀腺腫大發生率高於5%，即屬甲狀腺腫大盛行區），根據台大公共衛生研究所陳拱北教授所作的國小高年級學童調查，盛行率曾高達21.6%，主要原因與飲食中缺乏碘（iodide）有關。
碘是製造甲狀腺荷爾蒙的主要原料，當碘攝取不足，就會刺激甲狀腺增生，導致甲狀腺腫大。為此，台灣開始實施精鹽添加碘酸鉀的政策，添加濃度是依據聯合國兒童基金會（UNICEF）的建議，以20到30ppm（即百萬分率Parts Per Million）為標準。
事實上，就連美國的食品暨藥物管理局（FDA），也很重視民眾對碘鹽的攝取，在美國生產、製造的鹽，只要是不含碘，就必須在瓶罐上明確標示出，「This salt does not supply iodide, a necessary nutrient.」是不含必須營養素碘的鹽。
而一般成人，只要每天有吃到6到8克的含碘鹽，就可達到世界衛生組織建議每天攝取150微克的碘攝取量。在加碘鹽，實施五年後，台灣的甲狀腺腫大，盛行率即下降到4.3%，已低於甲狀腺盛行區5%的比例。
但近年不添加碘的進口鹽，在台灣大行其道，若飲食上，又沒有吃海苔、昆布、海帶的習慣，就有可能因缺碘，而使得甲狀腺腫大。
根據台北榮總新陳代謝科鄧錦泉醫師，在2004到2008年所作的尿碘普查，台灣成人尿碘的中位數已下降到98.8微克/公升（µg/L），已低於世界衛生組織建議標準的100到200微克/公升（µg/L）的標準，屬於輕微的不足。
而由台大醫學院內科張天鈞所帶領的團隊，所作的甲狀腺超音波檢查，也發現台灣健康檢查受檢者的甲狀腺體積的中位數，也從10cc上升到13.5cc，臨床上，確有甲狀腺體積增大的現象。
Q2：缺碘造成的甲狀腺腫大，怎麼辦？需要開刀嗎？
兒童缺碘引起的甲狀腺腫大，只要在飲食中補充適量的碘，有機會可以恢復原本的大小，但若是成人缺碘引起的甲狀腺腫大，即使後來再補充適量的碘，僅能維持現狀，假使沒有壓迫到氣管或食道或影響到外觀，也不會建議動手術，可每半年到一年，作一次甲狀腺追蹤檢查。
若懷疑甲狀腺腫大，有惡性變化時，需進一步的作細針穿刺檢查。
而甲狀腺腫大與一種好發於缺碘地區的甲狀腺濾泡癌，有關連性，是需要重視的疾病。
💡 💡 養生指南：WHO建議各年齡層的碘攝取量
世界衛生組織，對於不同年齡層有不同的碘攝取量建議，如下：
• 1歲以下嬰兒：50微克
• 2到6歲兒童：90微克
• 7到12歲兒童：120微克
• 12歲以上青少年及成人：150微克
• 孕婦及哺乳女性：200微克
世界衛生組織的研究指出，碘缺乏是導致胎兒及兒童期腦損傷的主要原因，每天食用加碘鹽是免於碘缺乏，最簡單易行的方式。當孕婦懷孕時，若有碘攝取不足或孕婦甲狀腺荷爾蒙不足時，會導致胎兒的腦發育受限，使嬰兒的智商降低。而在兒童10歲前，腦神經仍會持續發展，也需有足夠的碘攝取量。
當然，若有甲狀腺功能亢進，或其它甲狀腺疾病者，宜遵循醫囑，調整飲食中碘的攝取量。
現任：台大內科部代謝內分泌科主治醫師、中華民國內分泌學會理事
曾任：亞東紀念醫院內科部主任
專長：甲狀腺疾病、副甲狀腺疾病、糖尿病及相關併發症
📚 延展閱讀
【筆尖下的希望】
「醫師也是人，病友需要的是期盼。」
近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由
33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。
醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。
【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
-
✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
-
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
-
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。
