名醫一點通 • 33教練健康網: 3月 2014

3/27/2014

泛科學：你家的孩子，「夠眠」嗎？？？

一起玩電動是很常見的親子活動，但要注意，別把3C帶進孩子的臥室裡。

credit: CC by Reggie fun@flickr

文，33教練黃秀美

有如超級耐力電池般的孩子，到底何時才會把電力耗盡，趕快滾去睡覺呢？相信是很多家長，都很關心的議題。

但你知道家裡的孩子，到底每天該睡多久呢？看到睡眠專家的建議，肯定讓你掉下巴！

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

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泛科學：別小看，大尺寸電視的致命吸引力

看到沒？孩子們多麼有冒險精神，想辦法爬高高去拿到他心儀的玩意兒。

credit: CC by Reggie fun@flickr

文，33教練黃秀美

55吋的大尺寸液晶電視，跌破三萬元，60吋大電視，居然四萬元有找。多家液晶大廠，為了搶下大尺寸電視換機潮，莫不使出價格割喉戰。身為家長的你，已經心動不如趕快行動了嗎？

而明明還可以看的舊電視，扔掉也可惜，乾脆搬到臥室裡消磨時間，好像也不錯。

但你知道嗎？

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3/24/2014

鄭文芳醫師：為什麼妳需要的，不只是「6分鐘，護一生」？

台灣女性包含子宮內膜癌在內的子宮體癌，巳超越子宮頸癌，最明顯症狀是陰道不正常出血

文，黃秀美（健康專欄作家）

子宮（uterus），是於下腹骨盆腔中，一個長約8公分，寬約4公分，有如倒置梨子的器官。子宮的下方是子宮頸及陰道。青春期後，每個月為了準備受孕而增厚的子宮內膜（endometrium），若沒有因懷孕派上用場，就會陸續剝落，形成30到80毫升左右的經血，再流經子宮頸、陰道排出體外。

由於台灣向來重視子宮頸癌的防治，「6分鐘，護一生」的子宮頸抹片檢查，已讓大多數的子宮頸癌，能在癌前病變時，就被篩檢出來。

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關於：心臟瓣膜

正常收縮、舒張的心臟，靠著心臟瓣膜的運作，能讓血液有效率的單向流動。

文，黃秀美

心臟裡的四組瓣膜，就像是心臟血管裡，永不懈怠的守門員。最主要的任務是讓心臟裡的血液，能夠「全天候有效率的單向流動」。

就算再強而有力的心臟，只要瓣膜有異常，不管是打不開或關不緊，都會影響血液的順向流動，造成逆流。

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3/20/2014

張斯蘭營養師：天天五蔬果，怎麼吃巧不吃胖？

文，黃秀美（健康專欄作家）

台灣是水果王國，好吃的水果四季都有，

但要作到「天天五蔬果」，其實還是有些難度，

而且含糖量高的水果吃多了，會不會反而血糖高又發胖呢？

蔬菜跟水果的共同點是含有高纖維，有豐富的植化素，使得蔬果有繽紛的色彩及味道，以及，不同的營養素，具有天然的抗自由基、抗氧化功能，可減少癌細胞的增生。而蔬果間最大的差異在於水果的果糖太高了，不允許大量的食用，以免造成肥胖、人體的體脂肪及血液裡的三酸甘油酯、血糖過高。

國健署所推行的「天天五蔬果，健康帶著走」，指的是學齡前兒童，每天建議吃的蔬果量，其中有三份是蔬菜，二份是水果。健康的成年女性及小學的學童是七蔬果，包含四份蔬菜，三份水果。健康的成年的男性及青少年，則是九蔬果，五份蔬菜，再加四份水果。

一份蔬菜的份量，約是生菜一碗或是熟菜半碗。一份水果的份量，就是女性一個拳頭大的水果或是一碗的水果切片，但若是糖份較高的水果，就要降低份量到八分滿左右。

本週由專精減重飲食的張斯蘭營養師，告訴您「吃水果、喝果汁」的關鍵養生之道。

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《瞎吃》心得：不瞎吃的聰明飲食法

來自台灣腦科學家謝伯讓所翻譯的二本書，我個人非常推薦，好看又科學

文，黃秀美

分享幾個有用的聰明飲食法，都是從《瞎吃》裡看來的。

1、不要在家裡囤積食物，尤其是大包裝的量販店是地雷區，一旦買多，一定多吃。家裡的冰箱太大，不是買太多食物，就是會把食物冰到壞掉。

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3/13/2014

鄭文芳醫師：月月鬧經痛，是能脫離的宿命嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

月經是女性青春期開始，每月會造訪的「好朋友」，

可伴隨月經所引起的經痛，卻是許多女性月月要面對的噩夢，

到底為什麼會經痛？如何安全的止痛？那一類的經痛需特別留意？

下腹部隱隱作痛、痛、很痛、非常痛、痛到臉色發白、很想在地上打滾，痛到這輩子不想再當女人。同樣是月經即將來臨及來潮後的經痛，就有各種不同程度的痛法。

有的女生，是從初經一來，就飽嚐經痛之苦，月月被生理期打敗，也有一些輕熟女，是年紀漸長後，才逐漸被經痛所俘虜。一想到月經又快來了，心裡就發愁。

經痛，到底是怎麼發生的呢？其實跟子宮的平滑肌收縮，引起的疼痛有很密切的關係。女性在排卵前會分泌女性荷爾蒙，排卵後，則會分泌黃體素。倘若卵子沒有與精子相遇，形成受精卵，那麼為了懷孕而增厚的子宮內膜，就會在黃體逐漸衰退後開始陸續剝落，形成經血。

子宮黏膜內的肌肉層是屬於彼此交叉重疊的平滑肌，中間有血管貫穿。當身體分泌前列腺素時，就會讓平滑肌收縮，作用像是把止血帶拉緊，以達到壓迫止血的效果，目的是減少經血的流失。

本周由專精月經疼痛治療的鄭文芳醫師，告訴您「減緩生理痛」的養生之道。

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3/11/2014

陳韻之牙醫師：孩子夜夜磨牙，該怎麼辦？

文，黃秀美（健康專欄作家）

「我老公不知道是不是最近工作特別壓力大，每天又是打鼾，又是磨牙，搞到我每天都睡不好，隔天又要上班，只好抱著枕頭跟棉被去客廳沙發睡。」。

「我們家讀國中的女兒也是啊！不是說有十二年國教？怎麼會大考小考那麼多，常常半夜磨牙磨到連我在隔壁房間都聽得到，有時候還跟我說，她磨牙磨到早上嘴巴都不太張得開，實在很可怕，到底需不需要去看醫師？這要看什麼科啊？」。

夜夜磨牙是個很可怕的困擾？到底該不該看醫師？其實，是個值得討論的議題。

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3/06/2014

陳珮蓉營養師：好好吃米飯，比想像中大有學問。

文，黃秀美（健康專欄作家）

現代人的米越吃越少，平均每人每天只吃一碗飯，

尤其是想減重的上班族，往往會只吃菜肉，不吃飯麵，

但為什麼還是越減越肥呢？到底米該怎麼吃，才健康？

自從二○一三年八月爆出越南米混充台灣米，引發食安危機，再加上同年稻作歉收的影響下，米價持續飆漲，已創下二十年來同期稻米的歷史新高。而稻米雖然是台灣人的主食，但這三十年來，國人的飯量，已經整整下滑了一半左右。

很多有肥胖困擾的民眾，一想到要減重，就會不吃飯。根據衛福部國健署，針對十八歲以上國民所作的健康體重管理計畫調查，就發現有逾三成的民眾會以「只吃菜肉，不吃飯麵」的減肥法來減重。

但這種減肥方式，只適合極度肥胖的患者，在醫師及營養師的監控下，以一到兩週的時間短期使用，並不建議一般人自己嘗試，主因是這種減重法，雖然短期間體重會下降，卻也會讓肌肉快速流失，使得基礎代謝率下降，即便後來吃得跟以前一樣少，仍無法維持原有體重，且會讓體脂肪越來越高，體型逐漸走樣。

只吃肉跟菜，不吃飯麵時，還容易產生另一個問題，就是不易有飽足感。在不知不覺中，吃下更多的肉。以坊間最常見的八盎司牛排為例，約等於兩百四十公克的熟肉，大概可吃個十六口左右，對愛吃肉的人來說，很容易輕鬆下肚。光是牛排本身的熱量，就比兩碗飯還多，足足有六百大卡，反而會吃下更多熱量。

本週由專精體重控制的陳珮蓉營養師，告訴您「聰明吃飯，更健康」的養生之道。

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3/04/2014

泛科學：磨人的嬰兒腸絞痛，居然跟孩子的偏頭痛有關！

文，33教練黃秀美

妳還記得孩子剛出生的前二個月，那些在小人兒聲嘶力竭中，令妳神經崩潰、手足無措的不眠夜晚？

這種每天至少三小時，每週超過三天，至少三週的持續哭鬧不休，常被歸因於一種常發生於嬰兒的腸絞痛。

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耳鼻喉科郭錦龍醫師 X 33教練黃秀美：長在孩子耳朵裡的珍珠，為何會流膿？

兒童的耳咽管又短又平，不像成人是又長又斜，因此，較容易中耳積水而有併發症。

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

「什麼？耳朵裡有珍珠？我們家沒有這種東西，怎麼可能塞進去呢？」。一般家長聽到孩子耳朵裡有珍珠瘤，常常會覺得一頭霧水。

俗稱「珍珠瘤」的膽脂瘤（cholesteatoma），其實跟珍珠、膽脂一點關係都沒有。珍珠瘤的內容物，既不是膽固醇，也沒有脂肪，而是外耳道的皮膚，入侵中耳的黏膜，形成有白色光澤的角質層，由於外觀貌似珍珠，因而俗稱「珍珠瘤」。

「珍珠瘤」等於是誤入中耳腔的皮膚，會影響到聽力，有可能因聽不清楚，而使兒童語言學習跟社交活動發展受限。常會引發感染，出現耳朵持續流膿的症狀。

兒童耳咽管平短，易引發積水與珍珠瘤

為什麼孩子的中耳，會莫名其妙長出珍珠瘤呢？後天性的兒童珍珠瘤，好發於六歲兒童到十四歲的青少年，跟反覆發生的中耳炎關連性十分密切，唇顎裂的孩子是高危險群。

兒童感冒時，經常會併發急性中耳炎，蓄積在中耳的膿液會造成耳脹，甚至疼痛的症狀，耳朵也常會出現流膿的情形，由於症狀明顯，急性中耳炎比較不易被家長忽略。

另一種更常見的中耳炎是積液性中耳炎，也就是俗稱的中耳積水。和急性中耳炎不同的是，積液性中耳炎並沒有急性感染的症狀（例如：耳朵疼痛或流膿），中耳也不是積膿，裡面是透明樣的積水。

中耳積水，導因於孩子的耳咽管又短又平，排洩中耳積水的功能比較差，且常有腺樣體肥大的問題，而堵住耳咽管開口。一旦孩子感冒時，耳咽管出現發炎、腫脹的情形，排洩中耳積水的功能會更加惡化，使中耳積水的情形更為嚴重。

經常罹患中耳積水的小朋友，代表耳咽管功能不佳，中耳長期處於負壓狀態下，會造成耳膜逐漸塌陷，形成凹陷袋。長時間累積下來，外耳道及耳膜外層皮膚的上皮碎屑會堆積阻塞這個凹陷袋，入侵中耳，最後形成珍珠瘤。

因此，簡單的說，珍珠瘤就是「原本不該長在中耳的皮膚，所堆積成的角質碎屑」。

侵犯性高、生長快速！嚴重恐致永久臉歪嘴斜

珍珠瘤，經常會伴隨有感染情形，耳朵出現持續流膿、惡臭如臭蛋的症狀。由於珍珠瘤常會被外耳道的耳垢擋住而看不清楚，所以，耳鼻喉科醫師會先把外耳道的耳垢清乾淨，以耳鏡或耳道內視鏡來判斷，是否有珍珠瘤的情形發生。

和成人珍珠瘤不同的是，兒童珍珠瘤的侵犯性高、生長快速，復發率也比成人高。

不治療有可能侵蝕到中耳的聽小骨而造成聽力受損，聽力往往會喪失到四十、五十分貝，甚至到八十、九十分貝，對於正在學習階段的兒童而言，影響甚鉅；如果珍珠瘤侵蝕到內耳的半規管，會引起頭暈、天旋地轉等症狀；若侵犯到顏面神經，有可能導致永久性臉歪嘴斜；早期抗生素不發達的年代，珍珠瘤經常侵犯到顱底，引起腦膜炎、腦膿瘍等致命併發症。