名醫一點通 100doctors

7/10/2018

麻醉科王憶嘉醫師 X 33教練黃秀美:小朋友麻醉,如何施展出「痛痛飛走」的神奇魔法,讓孩子一口氣治療很多顆牙齒、動手術時,暫停疼痛的感覺!

兒童麻醉示意圖

好,用力吸氣,從1數到10,好好睡一覺,等醒來手術就完成了哦!


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


不太容易拔掉的乳牙、需要縫合的傷口,還有意外骨折需要動手術時,有時候會需要先麻醉,再開始治療,但為什麼麻醉,可以暫時減少疼痛呢?


台大醫院麻醉科王憶嘉醫師說,「我們會感覺到疼痛是因為疼痛的接受器,把疼痛的訊息,經由周邊神經的感覺神經元,傳遞到脊髓到大腦。而麻醉藥的作用,簡單來說,就是暫時把疼痛的訊息傳遞路徑給關掉,讓感覺神經元沒有辦法把疼痛的訊息,經由周邊神經、脊髓傳達給大腦,或是乾脆讓大腦先暫時關機,當然就不會覺得痛了。」


拔牙痛痛飛走!認識「局部麻醉」


舉例來說,國小的小朋友在換牙時,有時乳牙已經開始搖搖晃晃,但又有一小部份乳牙,還緊緊黏在牙齦上,直接拔掉常會痛到流眼淚,牙醫師會在牙齦上塗上麻醉藥或是打一點點麻醉針,等麻醉藥發揮作用,讓牙齦附近的神經麻麻的,就能減少拔牙時的明顯疼痛,這就屬於局部麻醉。有些皮膚外傷的傷口要縫合時,也會運用局部麻醉來降低縫合時的痛楚。


讓大腦暫時關機:認識「全身麻醉」


而有些蛀牙非常多的小朋友,如果治療的時間很長,嘴巴要一直張開開,常會忍不住動來動去,聽到牙齒被鑽來鑽去的聲音,也會非常的緊張、害怕而大哭,沒有辦法配合治療,或是因為意外、疾病的因素,需要開刀時,就會動用到全身麻醉。


手術前,先戴上有麻醉氣體的面罩,讓小朋友睡著,再打麻醉藥,使得大腦暫時關機,目的是希望能在人體完全放鬆、沒有知覺,也不會疼痛的情況下,順利完成治療。


王憶嘉醫師表示,「全身麻醉,讓大腦暫時關機的同時,往往也會影響到呼吸肌肉跟心臟、血管的正常運作,所以,在全身麻醉時,除了讓小朋友昏睡,也要同時注意心跳、血壓、血液裡的氧氣含量、呼吸這些生命徵象的變化。待治療完成,停止麻醉藥的施打,小朋友就會醒過來,被送到恢復室,由家長在旁邊陪伴,等到感覺及運動功能恢復後,才會離開恢復室,回到病房或是出院休養。」


💡醫師姐姐的QA時間:全身麻醉為什麼要餓肚子?

Q:為什麼全身麻醉前、後,常常會需要好幾個小時,不能吃東西、喝飲料?

A:主要是怕小朋友在麻醉時跟麻醉後,因為意識不太清楚、嘔吐的關係,不小心讓吃進肚子裡的食物或液體誤入呼吸道,引起吸入性的肺炎,而造成危險。所以,全身麻醉前後,常需禁食一段時間。


本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕

兒童麻醉衛教插圖
王憶嘉醫師

諮詢專家:王憶嘉醫師


現職:台大醫院麻醉部主治醫師

專長:兒童特需牙科麻醉、心臟手術麻醉、小兒麻醉

台大健康電子報:數到三就不哭---小朋友麻醉

📚 延展閱讀:睡眠、耳鼻喉與牙科健康大補帖

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  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
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7/04/2018

郭耀隆醫師:乳癌,也分A型、B型?


成大醫院斗六分院副院長郭耀隆醫師說,乳癌的類型跟乳癌的預後、治療選擇,都有關係。


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


常見的血型有A型、B型、A型、O型四種。


而台灣女性癌症發生率最高的乳癌,也有分A型、B型嗎?


成大醫院斗六分院副院長郭耀隆醫師說,「乳癌的類型跟乳癌的預後、治療選擇,都有關係。以荷爾蒙受體跟標靶的陽性、陰性來分類,若是荷爾蒙受體呈陽性,就是所謂的管腔型乳癌,這些病友的乳癌生長跟荷爾蒙的刺激有密切的關係,約佔乳癌病友的六到七成。其中,荷爾蒙受體陽性、標靶陰性的管腔A型是台灣數量最多、也是預後最好的一群乳癌患者。治療上會以抗荷爾蒙藥物為主。」


而荷爾蒙受體陽性、標靶陽性或是荷爾蒙受體陽性、標靶陰性、Ki-67比較高的這些病友,則是屬於管腔B型乳癌,則需要比較積極的標靶藥物或是化學治療。

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