名醫一點通 • 33教練健康網: 2月 2014

2/28/2014

泛科學：別讓孩子，從「小胖」變「大胖」，父母怎麼辦？

光看孩子的外表，你知道自己正在讀幼稚園的孩子，是胖是瘦還是剛剛好？

羅馬不是一天造成的。而青少年的肥胖，同樣有跡可尋。根據二○一四年一月三十日發表在美國《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）的研究發現，剛進入幼稚園的孩子（平均年齡五．六歲）有超過12．4%肥胖，14.9%超重。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

2/27/2014

王士豪醫師：猝死星期一？星期一是中壯年的猝死高峰！

文，黃秀美（健康專欄作家）

大陸冷氣團一波波，全台急診室大爆滿，屢傳意外猝死個案，

其中，又以急性腦中風、急性心肌梗塞、氣喘患者的情況最危急。

今年猝死個案特別多？外出、辦公、入睡，如何作好保暖措施？

猝死的患者，大多數是到院前心跳停止（Out of Hospital Cardiac Arrest，簡稱OHCA），患者在送到醫院之前，已喪失意識，量不到心跳及血壓等生命跡象。

天冷會讓猝死的人數特別多？根據中央氣象局的定義，當平地的日最低溫，在攝氏十四度以下，即符合「大陸冷氣團」來襲的寒冷氣候。

而依據台北醫學大學附設醫院急診科王士豪醫師及吳人傑醫師在二○一三年二月一日到二○一四年一月三十一日，針對該院急診室來診病患（不包含外傷致死）所作的統計，這段期間，日最低溫低於攝氏十四度有四十五天，到院前心跳停止患者有二十二位，相當於每二天，就約有一位患者，到院前心跳停止。

而氣溫高於攝氏十四度有三百二十天，到院前心跳停止患者有八十九位，相當於每四天，會有約一位患者，到院前心跳停止。兩者在總來診病患比例的差距約為一．七二倍，顯示天氣寒冷時，的確會增加猝死的機率。

同時，在天冷時，掛急診的重症患者比例較高，尤其是有心血管、氣喘、慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD，按編：一種肺部慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，與吸菸、空氣污染有密切關係，易慢性咳嗽、咳痰）患者，在氣候寒冷時，特別容易急性發作，應特別注意保暖。

本周由專精緊急醫療救護的王士豪醫師，告訴您「保暖防猝死」的關鍵之道。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

2/24/2014

醫學上，理想血壓值是收縮壓小於120、舒張壓小於80毫米汞柱（mmHg），當血壓偏高時，代表心臟打出來的血液增加，或是全身動脈血管系統的阻力增加，會加重心臟血管及心臟瓣膜的負擔，也是動脈血管硬化、血管缺乏彈性的徵兆，常與腦中風、心血管疾病有密切關係。

而血壓高，並不是中老年人的專利，有許多次發性高血壓，像是腎臟結石、腎動脈狹窄等疾病，引起的血壓飆高，有可能在很年輕時發生，只要能把原有的疾病治療好，即可挽救腎臟，血壓偏高亦可不藥而癒。

因此，我們建議從成年後，18歲、20歲，就可以開始培養量測血壓的習慣，而不是等到健康拉警報，才開始注意。

若是有高血壓家族史、或是觀察到家中孩子口味較重，像是嗜吃鹽酥雞、出現吃飯時，配菜一定要沾醬油、老覺得湯不夠鹹等飲食傾向，有時會跟腎臟病變有關係，更應該提早開始量測血壓。

那如果是量測到自己血壓偏低時，到底該怎麼辦呢？

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

2/20/2014

紀乃新醫師：頭暈、手腳冰冷、運動無力、下肢水腫，居然是瓣膜退化。

文，黃秀美（健康專欄作家）

你知道嗎？全台有心臟瓣膜疾病的民眾，高達二成以上，

就算是年輕時，沒有明顯症狀，也無需治療的瓣膜性疾病，

中年過後，也會因瓣膜退化，影響心臟的健康，更需用心保養。

心臟裡的四組瓣膜，就像是心臟血管裡，永不懈怠的守門員。位於左心房、左心室間的是二尖瓣；左心室、主動脈間的是主動脈瓣；右心房、右心室間的是三尖瓣；右心室、肺動脈間的是肺動脈瓣。瓣膜，最主要的任務是讓心臟裡的血液，能夠全天候有效率的單向流動。

以左心的二組瓣膜為例：當心臟舒張時，二尖瓣開啟，可讓左心房的血液，順利流入左心室。收縮時，主動脈瓣開啟，讓左心室的血液，經由主動脈運送到各組織供身體使用，此時，二尖瓣要能緊緊關閉，才不會讓左心室的血液又逆流到左心房。

一旦心臟的瓣膜有異常，不管是打不開或關不緊，都會影響血液的順向流動，若逆流嚴重，血液供應不及，輕則，頭暈、手腳冰冷，重則，心臟無法負荷，逐漸出現心臟擴大，走向衰竭之路，會有運動功能下降、喘的症狀。

本周由專精心臟瓣膜治療的紀乃新醫師，告訴您「瓣膜保養」的關鍵之道。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

2/18/2014

黃坤崙醫師：洗澡洗到小孩暈、小狗吐，為什麼？

文，黃秀美（健康專欄作家）

冬天開瓦斯熱水器洗澡，不可因天冷就緊閉門窗，最好能速戰速決，別長時間泡澡。

幫6歲女兒洗澡的媽媽，發現女兒在浴缸昏倒，自己也很不舒服，虛弱的奪門而出，到鄰居家拍門呼救。

急性腸胃炎，才剛康復的8歲男童，頭暈又想吐，活力越來越差，連爸媽也出現頭暈想吐的症狀。

「我們全家都瘋了，救救我們。」這通打到119的求助電話，語無倫次有如喝醉、惡作劇，查証之下，竟真是全家四口，都出現神智不清、不斷嘔吐的不適症狀。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

2/13/2014

李雅玲牙醫師：牙周病會傷腦，牙齒健康比你想像中更重要。

文，黃秀美（健康專欄作家）

一項以台灣健保資料庫，所作的大型研究，榮獲美國心臟學會最佳論文，

研究發現：有牙周病沒治療的青壯年，竟會增加二倍多中風危險性，

以洗牙來降低牙周發炎，維持口腔健康，即可讓腦中風發生率下降。

腦中風是台灣十大死因第三位，平均每天有三○人，因腦中風離世，其中約有七成是屬於腦血管阻塞引起的缺血性腦中風，而與腦血管阻塞有關的血管性失智症，也佔整體失智症的三成，是無法輕忽的生命及腦力殺手。

但你知道嗎？缺血性腦中風與牙周的健康，有相當密切的關係，光是最簡單的定期洗牙，接受牙周病治療，就能夠降低五到廿二%發生缺血性腦中風的機會。

這項以台灣健保資料庫，囊括超過七十二萬，二十歲以上的成年人，由二○○○年到二○一○年共追蹤十年的研究，已被發表在全世界臨床神經學領域前五%的期刊美國腦中風（Stroke）雜誌，並獲得二○一三年美國心臟學會（American Heart Association, AHA）最佳論文獎第二名。

為什麼牙齒的清潔與健康，會影響發生缺血性腦中風機率？本周由以「洗牙及牙周治療是缺血性中風的保護因子」（Dental Prophylaxis and Periodontal Treatment Are Protective Factors to Ischemic Stroke）論文獲獎的李雅玲醫師，告訴您「潔牙護腦」的關鍵之道。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

2/10/2014

腎臟內科郭克林醫師 X 33教練黃秀美：光喝水也會胖，到底是哪裡出問題？按壓小腿一秒，揪出下肢水腫與體重上升的隱形殺手

經常吃鹽份很高的食物，不止影響血壓，也會讓水份不易從身體裡排除。（黃秀美攝影）

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

剛過完大吃大喝的新年，一上了磅秤，不難發現體重，的確隨著年節假期「年年高升」。事實上，過了25歲後，完全沒有運動習慣的上班族，即使食量跟以前一樣，原本的體重，也還算標準，隨著年紀越來越長，基礎代謝率逐年下降後，也會發現自己的體重會逐年持續緩步上揚，開始有小腹部凸出的困擾。

一般來說，基礎代謝率是以0.2到0.5%的速率，逐年下降，若運動沒有增加，從食物中囤積出來的多餘能量，就會轉化成脂肪組織。每多出7700大卡的熱量，便會多出一公斤的體重。

但若明明已經吃得更少，體重還是不斷直線上升，難免會讓人有「光喝水，也會腫」的感概，這到底會是哪裡出問題了呢？該看那一科醫師呢？

按壓小腿測試！下肢水腫的潛在危機

不妨用手指按壓一下雙腳的小腿前側皮膚，如果會出現壓痕，且壓痕需要一些時間復原，代表有水腫的現象。

雙側的下肢水腫，要想想是不是平常鹽份吃太多了，還是有沒有在服用某些會導致下肢水腫的藥物？舉例來說：治療高血壓常使用的鈣離子阻斷劑，就可能出現下肢水腫的副作用，需回診，由心臟科醫師，更換成其它種類的治療藥物。有些女性荷爾蒙的用藥，也會引起水腫。

而腎臟、心臟、肝臟、甲狀腺的疾病，也會有下肢水腫、體重增加的情況。可依臨床的症狀，作抽血、尿液檢查，有時，也需安排X光或超音波等影像檢查來作鑑別診斷。

心腎肝甲狀腺，水腫症狀大不同

舉例來說：腎臟功能不佳的患者，可能尿液裡會有蛋白，抽血會發現腎絲球過濾率減少。心臟衰竭的患者，運動時會比較容易喘，作胸部的X光檢查可以看到心臟擴大的現象，有助於釐清下肢水腫的原因。

倘若雖有下肢水腫，用手指按壓，卻沒有出現壓痕，人又看起來懶懶的，很沒有活力、胃口差卻體重增加，可能與甲狀腺功能不足有關，則可考慮到新陳代謝科作進一步的診斷。

假使沒有任何水腫或較明確的健康問題，體重還是不斷上升，也可考慮找營養師或家庭醫師、復健科醫師作營養及運動上的健康管理。

💡 報你知：下肢水腫與體重增加的原因總整理

體重直線上升不一定是單純發胖，若伴隨「小腿按壓有壓痕」，可能是身體發出的求救訊號！以下整理可能導致水腫與體重增加的潛在原因：

可能原因	症狀特徵與應對建議
飲食與代謝因素	1. 鹽份攝取過量：易導致水分滯留。 2. 基礎代謝率下降：無運動習慣者，過剩熱量轉化為脂肪。
藥物副作用	部分高血壓藥物（鈣離子阻斷劑）或女性荷爾蒙用藥。建議回診與醫師討論換藥。
腎臟功能不佳	可能伴隨蛋白尿、抽血顯示腎絲球過濾率減少。
心臟衰竭	運動時容易喘，X光檢查可見心臟擴大現象。
甲狀腺功能不足	無壓痕水腫，伴隨倦怠、無活力、胃口差卻體重增加，建議至新陳代謝科檢查。