名醫一點通 • 33教練健康網: 9月 2021

9/30/2021

涂智彥醫師、鄭文建醫師：別因新冠肺炎延緩治療，晚期肺腺癌基因治療關鍵！

2020年橫空出現的新冠肺炎病毒，改變了全球人類的生活。然而生命中，晚期肺腺癌的發生，也是一樣。

文，黃秀美（健康專欄作家）

認識台灣新國病

肺癌，大致可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，後者又細分為鱗狀上皮癌、肺腺癌及大細胞癌。鱗狀上皮癌較常在發生在吸菸族群。相對來說，肺腺癌較常發生在不吸菸族群，但有些吸菸族群，也是有可能得到肺腺癌。

中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔內科主任涂智彥醫師說，「2019年到2020年，在中國醫藥大學附設醫院就醫的肺癌病友中，屬於晚期3B到第4期的肺癌占所有肺癌病患54%，這當中有73%是肺腺癌，其中，有57%是EGFR（表皮生長因子受體）基因突變，對標靶藥物的治療反應比較好的，帶有外顯子（exon）19以及外顯子21的L858R變異，更高達90到95%。」。

中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科主治醫師鄭文建醫師表示，「小細胞肺癌及鱗狀上皮癌與抽菸有高度相關，所以腫瘤通常會在呼吸道的中心氣道附近開始生長，因此，就比較容易出現咳嗽、咳血的症狀，有利提早診斷。

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✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
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9/07/2021

耳鼻喉科郭錦龍醫師X 秀美姐姐：鼻孔裡有好痛好痛的痘痘，原來是鼻前庭炎！怎麼清理鼻屎，才不會發炎的秘辛

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

過完一個長長的暑假，終於可以回到學校上課，面對全球的新冠肺炎疫情，老師及家長一定會提醒小朋友們要注意個人衛生，除了戴口罩、勤洗手外，儘量不要用手去接觸眼、口、鼻，避免挖鼻孔，以免不小心把病菌帶進身體裡。

事實上，常常用力挖鼻孔、揉鼻子、擤鼻涕，有時會造成鼻黏膜受傷，有可能會流鼻血外，如果讓鼻孔前端的鼻前庭受傷，也有可能會讓鼻頭紅得像小丑又非常的疼痛。

耳鼻喉科醫師郭錦龍醫師提醒，「小朋友鼻孔內的鼻黏膜很薄，如果用力挖鼻孔很容易不小心戳到流鼻血，連我們耳鼻喉科醫師，幫小朋友做鼻腔的檢查時，都要很小心，所以，真的很不建議小朋友不停的拚命挖鼻屎。當小朋友有過敏性鼻炎或者感冒時，常常會一整天都在流鼻水或流鼻涕，擦了擦又一直揉鼻子，也很容易讓鼻孔前端的鼻前庭意外受損，出現感染的破口。」

小心鼻前庭受損，紅腫痛如小丑鼻

鼻前庭的表面跟皮膚相似，會有毛囊，如果因為不當動作或挖鼻孔，可能會受損導致毛囊有細菌性感染，就像皮膚長痘痘一樣，感染嚴重的話鼻頭會摸起來硬硬的，也會很紅很痛，甚至可能形成膿瘍或蜂窩性組織炎，也有可能合併發燒的情形。

嚴重恐引發蜂窩性組織炎，致命危機別輕忽

印象最深刻的是蜂窩性組織炎，蔓延到整張臉，腫到連眼睛都睜不開了。萬一不幸發生重大的感染，細菌還可能從臉部的靜脈，擴散到大腦，最嚴重可能會致命。如果你覺得鼻子摸起來很痛很痛、不舒服，或是鼻頭像小丑一樣紅紅腫腫、鼻孔出現黃綠色的分泌物，要盡早請爸爸媽媽帶你去給耳鼻喉科醫師檢查與治療。若能及早治療，通常不會有難以治療的大問題，通常會併發嚴重感染的人，都是極度拖延，遲遲沒有就醫，才使得發炎感染一發不可收拾，讓小問題演變成超級大麻煩。

💡 醫師叔叔的QA時間

Q：鼻子裡有鼻屎一定要清？

A：就算有鼻屎，也不用刻意清除。若真的卡很多鼻屎很不舒服，難以順暢呼吸，想要清除，可以用濕的、乾淨的衛生紙或沾了凡士林的綿花棒，輕輕地伸入鼻孔內慢慢的轉，溫柔的清潔，避免鼻前庭的皮膚受傷。若鼻屎太硬黏太緊，可以洗鼻子或吸蒸氣，等鼻屎軟後再清除。但千萬不要勉強或粗魯的清鼻屎。如果鼻水或鼻涕很多時，宜嘴巴張開，輕輕一次擤一邊鼻孔裡的鼻水、鼻涕。以免傷到鼻黏膜導致流鼻血或鼻前庭受傷感染。