治療前：確定罹患婦科癌症後，女詩人顏艾琳馬不停蹄跑完台灣與江南藝文交流行程，才入院開刀（顏艾琳提供）。
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
按編：女詩人顏艾琳是媒體好友顏艾玨的親姐姐，她年年做子宮頸抹片檢查，在55歲時，確診罹患子宮內膜癌及卵巢癌兩種婦科癌症。本篇帶妳深入了解為何「抹片正常」不代表婦科絕對安全。
民進黨台北市議員許家蓓因罹患子宮內膜癌病逝，享年僅48歲。而根據最新癌症登記報告，2022年新確診的子宮內膜癌有3,295例，子宮頸癌則是1,384例。
年年做子宮頸抹片檢查的知名詩人顏艾琳，在55歲時，確診罹患兩種婦科癌症。等開完刀，一知道自己同時罹患了子宮內膜癌及卵巢癌，也只有錯愕兩秒，立刻就接受了。
性格颯爽的她，一開始並不知道腫瘤會是癌症的意思，可她不糾結，覺得懵懂無知，有時也是一種幸福，並沒有像一般人罹癌不甘的負面情緒。
她說，「我向來身體健康，連感冒都很少，從沒想過自己會一口氣得到兩種婦科癌症。去年七、八月開始，先生發現我只要吃一點點東西，肚子就鼓起來，很容易脹氣，散步一個小時，也不太會消化。直到10月中，有天睡前胃絞痛到無法忍受去急診，被檢查出來胃下面有一個陰影，本來是先安排了胃鏡、電腦斷層檢查到胃腸科看報告。後來懷疑是婦科腫瘤，才轉到婦產科。」。
罹患子宮內膜癌或卵巢癌，都建議切除整套婦科器官
顏艾琳在學生時代是花式跳繩的主跳，確定罹患婦科癌症時，仍是創作不斷的詩人，社交非常的活躍。在與她的主刀醫師馬偕紀念醫院婦產部林鈴醫師討論治療計劃時，決策很明快。也同意做開腹手術。
在婦科癌症中，不管是單獨得到子宮內膜癌或卵巢癌，子宮、卵巢、輸卵管，整套器官，都會一併切除，做病理的癌症分期。
淡定的她，馬不停蹄跑完即定行程，11月4日入院，5日進開刀房，病理切片顯示除了子宮內膜癌，還有單側卵巢癌，卵巢腫瘤已有6.2公分大，表面包膜有癌細胞。所幸，兩種癌症，都是第一期。開完刀，子宮、輸卵管、卵巢已全摘除，再追加做了六次化學治療。
經期長、月經間隔短，需提高警覺回診
發病前，可有什麼異常的婦科徵兆？她說，「確診罹癌前，我還沒有完全停經。更年期的經期非常混亂。月經來，便會經痛，前3、4天月經量很多，曾發生數次月經長達18到20天，血崩到一個小時要換一片衛生棉，站起來會暈眩的程度。有時月經的間隔短短7、8天，又來。但當時回診，都沒有什麼異常，年年做抹片檢查，也沒什麼問題。2024年春天又一次大血崩，月經又一來10幾天，也就沒放在心上。」
顏艾琳也表示，「很久以前，就有好幾位老師跟我說，我在52歲到60歲會有一個病厄大劫，而且是婦女疾病的血光之災。確定罹癌後，謝謝老公跟兒子輪流煮飯陪病，讓我難得有機會能當貴婦，完成療程，就連大家說最難熬的化療，也就是比較容易感到躁熱，臉有水腫，手腳刺刺麻麻頓頓的，體力較差，但不至於影響到創作寫稿。」
大部份女性最介意的化療後掉髮，出現的時間比其它人早。她在第一次化療後的二周左右，發現梳頭髮時，頭髮會整把整把掉，洗頭髮浴室排水孔會堵塞時，很乾脆直接去髮廊理光頭。還笑咪咪拉著老公幫忙拍「落髮」照。
顏艾琳笑著說，「媽媽看到我的光頭照哭了，我自己是很樂觀的，還好之前有紋眉，不然連眉毛都掉光，真的會看起來像禪修很久的得道高僧、無眉道人。我就是按照醫師的建議治療，保持樂觀，希望親朋好友不要替我緊張，就當成只是生一個小病，給我真誠的祝福就足夠。」。
今年三月底完成最後一次化學治療，她迫不及待要「重出江湖」，恢復以往在家閱讀、創作跟社交活動。日前回診抽血檢驗，所有指數都已經回到罹癌前的健康標準。
治療中：化療後二周左右，頭髮整把整把掉，顏艾琳笑咪咪請作家老公吳鈞堯幫忙拍「落髮」照（顏艾琳提供）。
治療後：女詩人顏艾琳不只很會寫詩跟文章，手藝也巧。走過抗癌路，目前氣色紅潤的她，戴著假髮跟自己勾的佛陀帽（顏艾琳提供）。
子宮頸抹片檢查無助診斷子宮內膜癌、卵巢癌，宜做陰道超音波
她的主刀醫師馬偕紀念醫院婦產部林鈴醫師說，「像顏艾琳這樣年年做子宮頸抹片檢查，仍然罹患婦癌的女性，並不少見。這是因為子宮頸癌，的確可以靠抹片來做大規模的篩檢，而且敏感度也夠高，但沒辦法用於診斷其它婦科癌症，像是子宮內膜癌、卵巢癌等等。」
其它婦科癌症，可在健康檢查中安排每年做一次陰道超音波來確認子宮、輸卵管跟卵巢的狀況。如果有子宮內膜或卵巢癌家族病史，建議可在親人被診斷出癌症，往前算10年，開始做一些規則的篩檢。譬如說：如果媽媽是50歲罹癌，女兒40歲，就可以開始做規則性的陰道超音波篩檢。
在台灣，約有九成的子宮內膜癌，跟詩人顏艾琳一樣，都是屬於早期診斷。
子宮內膜的異常出血是警訊，別因常常發生就輕忽
林鈴醫師指出，「這是因為子宮內膜癌的症狀很明確，常會有異常出血。停經前，過於頻繁、經期拖太久的月經，就是一個警訊。舉例來說：如果兩次的月經間隔，第一天跟第一天小於21天。或是月經一來，大於
10天的話，我們會格外小心，建議照一下陰道超音波，看一下子宮內膜有沒有什麼異常狀況。完全停經後，只要有任何的點狀出血，代表說內膜很可能有狀況，也要就診，並不用等到經期結束，再來看醫生。」。
這是因為子宮內膜癌，就是子宮內膜有癌變。往往是從子宮內膜的良性簡單增生，進展到複雜性的增生，最後才發展成子宮內膜癌。林鈴醫師遇過最年輕的病友，僅有26、27歲。子宮內膜的異常出血是一大警訊。
臨床上，的確也有些女性跟顏艾琳一樣，剛開始有月經異常出血會就醫，久了反而會有點疲乏，逐漸掉以輕心。
如果是子宮內膜的良性簡單增生，基本上，就是先觀察或治療。通常會在半年後再採檢一次內膜，如果簡單增生解除，就不用再追蹤。
但若半年後再採檢一次內膜，簡單增生還在持續，就要考慮規則的口服荷爾蒙用藥，治療子宮內膜增生，持續半年，療程結束時，會再做一次內膜的採檢。
如果是複雜性的增生，就是有機會，要慢慢進展到癌症的過程。年齡40歲以下，還想保留生育能力，
先採用口服荷爾蒙用藥，治療子宮內膜增生。基本上，也是三到六個月要採檢一次，密集監控疾病的進展。若是40歲以上，也確定沒有要生育，開刀把子宮直接拿掉，也是一個可能的選項。
若確定已是子宮內膜癌，包括子宮、卵巢、輸卵管，整套婦科的器官會一併切除，做詳細的癌症分期。
少數與子宮內膜癌有關的基因缺陷，也要當心大腸癌
林鈴醫師也提醒，「由於有5%的子宮內膜癌是屬於遺傳相關的癌症基因缺陷。病理報告出來時，也會有遺傳癌症基因的初步評估，若是帶有Lynch症候群的癌症基因缺陷會跟子宮內膜癌、大腸癌有相關性。如果有帶這個癌症基因缺陷，本人建議還要定期做大腸癌的篩檢。
也會勸病人的家人，例如：子女、兄弟姐妹，可考慮去做相關癌症基因的檢測。如果確定有帶有癌症基因，女性要定期做陰道超音波篩檢子宮內膜，無論男女，大腸要做大腸鏡的追蹤。」。
本文原刊載於《早安健康 • 醫聊零距離》專欄2025年6月12日。
諮詢專家：林鈴醫師
現職：馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
專長：專長：一般婦產科、婦科癌症、婦科微創手術
【筆尖下的希望】
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✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
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🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
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