文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
血壓高、血糖高、血脂異常、鼻過敏，有時需要長期用藥，但常用藥物，到底該怎麼保存，才不易變質呢？一旦作檢查或開刀時，要空腹，那些藥該特別注意？
怎麼辦？孩子得急性腸胃炎，剛吃下去不久的藥又吐光光，到底需不需要再補吃？早上出門太匆忙，早上該吃的血壓藥又忘了吃，需要再補吃嗎？爸爸記性差，想幫他用分藥盒先分好，包在鋁箔紙裡的藥丸，可以先剝出來備用嗎？藥丸剝半，又有什麼技巧？明明生病已經很不舒服，又碰到這些常見的用藥問題，常讓人不知該怎麼處理比較恰當。
到底拿到藥物時，要先注意什麼？服用藥物時，那些食物最好能避開？本週由專精藥物諮詢的常宏傳藥師，分享安全用藥的關鍵養生之道。
要訣一：藥物保存有訣竅，別因一時好奇，縮短藥效
當你拿到藥物時，通常會先作什麼呢？相信不少人會直接塞進包包裡，回家再說，也有的人會先打開藥罐來瞧一瞧，藥長什麼模樣。當患者是小孩、年長者，陪病家屬，一看到是整顆的藥丸，有時候也會直接跟藥師說，「他不會吞藥丸，要磨粉」事實上，這些動作，都有可能是不恰當的。
在拿到藥物時，第一步建議先看清楚藥袋，尤其是藥名、藥效、用法、用多久、注意事項，這五大用藥重點，若有不了解的地方，就可以直接請教藥師。
而有些藥物，如果不是立即要使用，建議不要因一時好奇，隨便打開藥罐來看，像是心絞痛用的硝酸甘油舌下錠，不管原本的有效期限有多長，只要一開瓶後，就會縮短到六個月內。而眼藥水，開封後的保存期限，僅剩一個月，這類藥物，要使用時，再開罐，在開封後，可用油性的簽字筆，把開封日期，有效日期清楚寫上。例如：二○一五年五月二十六日開封的硝酸甘油舌下錠，可寫上2015/5/26及2015/11/26。
藥罐中，若有棉花或乾燥劑，在開封後，即會失效，且有可能會吸附水氣，應立即取出丟棄，可避免藥物被污染或不小心誤食。若是拿到散裝的藥品，藥袋上，會印上有效期限。如果是鋁箔裝的藥丸，通常代表這類藥丸，可能是需要避光或是特別容易受潮變質的藥品，不建議把藥丸先剝出來存放。而除非是特別註明要冰在冰箱的藥物，否則並不建議冰在冰箱裡，像有些糖漿類藥物，會因過於低溫而結晶，影響到藥物的濃度。
為什麼藥師，不建議民眾在醫療院所，一口氣把所有的藥丸全磨成粉？並不是因為磨粉有多麻煩，而是藥丸磨粉表面積增加後會增加藥品受潮、變質的機會。不管是藥丸要剝半或磨粉，都建議在要服用前，再作處理。
藥丸剝半，不必使用刀子，可利用有圓弧表面的湯匙、杯子，把藥丸放在圓弧面，並用兩手姆指固定藥丸刻痕的兩邊，輕輕一壓，就可剝半。若是不太會吞藥丸的小朋友，也可以把藥丸，直接泡在攝氏四十度左右的溫開水中，讓藥物自然崩解，並以湯匙攪拌、壓碎，再吞服。
但要注意的是許多一天只吃一次或二次的藥物，可能是長效的緩釋型藥物，必須緩慢釋放藥物來維持體內的有效濃度，這類藥物跟硝酸甘油舌下錠一樣，都不建議磨粉或泡溫水。
要訣二：藥物服用有訣竅，吃對時間，很重要
到底藥該什麼時候吃？飯前、飯後，指的是餐前、餐後的三十到六十分鐘，睡前是指睡前三十分鐘左右服用。如果沒有特別註明飯前、飯後或空腹，代表只要固定時間吃，不用特別選在飯前、飯後或空腹時服用。事實上，記得吃、固定時間吃，讓藥物能維持穩定的濃度，達到藥效的平衡，治療效果才會持續，尤其是血壓、血糖這類慢性病，更是如此。
而藥吃完沒多久，又吐掉了，或是忘記吃藥，該不該補吃呢？
原則上，藥才馬上吃，就吐掉了，要補吃，但若超過三十分鐘，才吐，就不需要再補吃。
而忘記吃藥，要不要補吃，就要看忘記多久。若是十二小時吃一次的藥，以中間點的六小時為分界點，六小時內想起來，可以補吃，若是六小時後，才想起來，就不建議補吃。
舉例來說：早上八點跟晚上八點各吃一次的藥物。中間的分界點是下午二點。如果是下午二點前想起來，可以補吃，但若下午二點以後，才突然想起來，就不建議再補吃了。
要訣三：白開水是藥物的最佳拍檔，別用其它飲料取代
幾乎每個民眾都知道，吃藥要配白開水，先喝一口，潤溼口腔及食道，把藥丸放在舌頭的後面，再喝水把藥吞到肚子裡，但臨床上，還是不少患者會用其它飲料取代，像是牛奶、豆漿、果汁、茶、咖啡，甚至酒等等，但這有可能讓藥物失效或增加副作用，像是殺菌常用到的抗生素，若跟含鈣、鎂的食物或飲料一起吃，如：牛奶、豆漿、鈣片、胃藥，有可能會讓抗生素失效。
而像酒、茶、咖啡、葡萄柚汁、蘋果汁，甚至葡萄柚、蘋果，都會干擾某些藥物的藥效，建議藥先吃，並錯開二到四小時，再吃這些食品。
而有心血管疾病，正在服用抗凝血、抗血小板藥物的患者，如果需要作拔牙、組織切片、開刀等侵入性的醫療，或是正在服用血糖藥，控制血糖的糖尿病患者，需要空腹作治療或檢查時，都必須找原開藥的醫師，諮詢如何調整藥物？是否該停藥？怎麼停？停多久？才能降低治療或檢查時的危險。
保健：安全用藥3技巧
用藥疑問百百種，只要不確定，都可根據藥袋上的諮詢電話，打藥物諮詢專線詢問。安全用藥3技巧，相當實用。
TIP1：散裝的藥物，醫院的藥袋上會印有效期限，須多留意時間。
TIP2：鋁箔裝的藥丸，通常需要避光、防潮，服藥前才能剝出來。
TIP3：只需吃半顆的藥丸，把藥丸放在圓弧面，輕輕壓，可剝半。
本文同步發表@《商業周刊 • 名醫》專欄
諮詢專家：常宏傳藥師
現任：振興醫院藥學部藥事管理科主任、振興醫院藥學部教學計畫主持人、振興醫療財團法人企業工會常務理事、台北市藥師公會常務理事、中華民國藥師公會全國聯合會醫院藥局委員
專長：藥事行政管理、藥物免疫學
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✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
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🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
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