（圖解身體奧祕：兒童感染胃幽門桿菌後的症狀表現）
圖，樹下繪本
我們人類的胃酸有很強的殺菌功能，但有一種細菌叫胃幽門桿菌（Helicobacter pylori），非常喜歡待在有胃酸的環境裡，也常寄生在胃與十二指腸間，也就是胃下方的幽門。
台灣小兒消化醫學會理事長，同時也是台大兒童醫院肝膽腸胃科吳嘉峯醫師說，胃幽門桿菌會透過飲食、糞便等途徑傳播，有可能造成慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，缺鐵性貧血，也與大人的胃癌很有關係。
為什麼八歲後，會出現胃幽門桿菌的感染症狀？
小朋友胃酸的分泌系統，大概是八、九歲之後會發育得比較成熟，有利於創造胃幽門桿菌喜歡的生長環境。萬一感染了，可能會有以下的情況。
兒童感染後的常見表現5大重點摘要：
- 1、無症狀： 許多兒童感染後完全沒有感覺。
- 2、上腹部疼痛： 在胃、十二指腸附近有明顯壓痛感，也就是在胸腔肋骨劍突下方到肚臍上方的上腹部區域會痛痛的。
- 3、夜間腹痛（關鍵警訊）： 這是與一般肚子痛最大的不同，孩子的上腹部常會痛到睡不著或半夜痛醒。
- 4、缺鐵性貧血： 因為腸胃道慢性出血或鐵質流失導致，臉色容易蒼白。
- 5、生長遲滯： 營養吸收不良，可能導致身高、體重落後生長曲線。
怎麼染上胃幽門桿菌？這 2 種傳染途徑最常見
台灣的胃幽門桿菌感染，有家族內感染的趨勢，往往是主要照顧者感染後，因沒有公筷母匙一起吃飯用餐、共同環境而傳染給家中的孩童。
根據台南的成大醫院，從1998年、2005年、2010年跟2018年，為7到12歲學童，做抽血檢查發現兒童的胃幽門桿菌感染盛行率，從9.2%、7.8%、6.2%，一路下降到4.7%。這20年間，隨時醫藥衛生的進步，盛行率約少了一半左右。但抽血是驗胃幽門桿菌感染後產生的血清抗體，只能代表曾經感染過，不代表正在感染，比較容易有過度診斷的情況。
吹氣還是胃鏡？
台大兒童醫院吳嘉峯醫師表示，臨床上，小朋友的胃幽門桿菌感染，主要是用碳13尿素吹氣跟胃鏡來診斷。
兒童檢查方法及優缺點比較
吹氣的診斷率，可以到九成到九成五。方式是空腹四小時以上，先吹一次氣。再喝下含有碳13尿素液體後30分鐘，再吹一次氣。胃幽門桿菌會把碳13尿素分解，產生碳13二氧化碳。如果，吹出的第二次氣中，碳13二氧化碳量增加很多，就代表正在感染胃幽門桿菌。
另外一個檢測方法，就是做胃鏡檢查，由於小朋友有九成以上，需要打麻醉藥，睡著做無痛胃鏡，有一定的侵入性，因此，僅會針對有症狀、高度懷疑已經感染胃幽門桿菌，可能有胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，才會安排胃鏡檢查。
吳嘉峯醫師表示，吹氣只能診斷有沒有胃幽門桿菌感染。胃鏡檢查，可以直接採到胃裡面的檢體，並做細菌培養，還能直接看到有沒有胃食道逆流、胃破皮、胃潰瘍或十二指腸的變形，診斷會再更精準一點。
由於兒童腸胃道的淋巴組織比較多，當有胃幽門桿菌感染發炎的時候，胃鏡檢查會看到胃的淋巴腺腫起來，造成結節性胃炎，胃壁會變得像鋪了鵝卵石的健康步道，有一顆一顆的突起發炎，有時也會有潰瘍。
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| 碳13尿素吹氣法、胃鏡檢查各有優點 |
兩大胃幽門桿菌檢查方式比一比，重點摘要：
1、碳13尿素吹氣法 (初級診斷)
- • 優點： 非侵入性、無痛、不用麻醉。
- • 準確度： 高達 90% ~ 95%。
- • 流程： 空腹 4 小時 → 吹第一次氣 → 喝下碳13尿素試劑 → 30分鐘後吹第二次氣。如果第二次碳13二氧化碳的數值增加，代表正在感染。
2、胃鏡檢查 (進階診斷)
- • 缺點： 具侵入性，兒童通常需要全身麻醉。
- • 適用對象： 僅針對有嚴重症狀、懷疑有潰瘍或胃炎者。
- • 優點： 可以直接看到胃壁狀況（如：結節性胃炎、像鵝卵石般的突起），且能採樣做細菌培養，檢測抗藥性。
為何細菌培養很重要？因為抗藥性太高了！這也是為何兒童用藥的溝通這麼重要
為什麼胃幽門桿菌的細菌培養很重要？主要是因為殺菌治療上會用到抗生素。而全球兒童抗生素濫用非常嚴重，抗藥性非常高，台灣也是如此。
抗生素抗藥性的重點摘要：
- • 克拉黴素 (Clarithromycin)： 抗藥性從早期的 4-5% 飆升至現在的 30-40%。
- • 阿莫西林 (Amoxicillin) / 甲硝唑 (Metronidazole)： 抗藥性也高達 20-40%。
如果能夠用胃鏡取得檢體，不只可診斷確實有胃幽門桿菌感染，也能做細菌培養了解對哪些抗生素的敏感性比較好，有助挑選比較有效的抗生素去做精準治療，達到比較好的療效。治療後的六到八週，再用吹氣檢測來確認有沒有治療成功。
醫師叔叔的 QA 時間：
Q：小朋友的胃幽門桿菌感染怎麼治療？抗生素要吃多久？
A：兒童跟成人的胃幽門桿菌治療類似，療程都是 14 天。一般會先服用質子幫浦抑制劑（PPI）來抑制胃酸分泌，減少胃酸對發炎、潰瘍的刺激。同時創造胃幽門桿菌不喜歡的環境，來降低菌量。
接著再用抗生素來殺菌。由於兒童服用抗生素的腸胃不適比大人明顯，治療時要有更大的毅力跟決心，完成療程。以免中斷療程又產生抗藥性。
💝 秀美姐姐給爸爸媽媽的內心話
孩子常常半夜肚子痛，身為爸爸媽媽一定很心疼，如果又確認感染了胃幽門桿菌，要不要連吃14天的療程，勢必會陷入人天交戰。
吳嘉峯醫師每天都在面對家長的焦慮，他常常說醫師很淡定，才能心平氣和的好好溝通、教育。
如果爸爸媽媽也焦躁時，不妨先喝口茶或水、深呼吸，讓心情稍微安定下來，再跟醫師討論，接下來該怎麼做，對孩子的健康最有幫助。
本文原刊載於《國語日報》2026 年 1 月 13 日。
諮詢專家：吳嘉峯醫師
現職：臺大醫學院醫學系小兒科教授、台灣小兒消化醫學會理事長、臺大兒童醫院肝膽腸胃科主治醫師
專長：小兒腸胃科學、肝炎與膽汁滯留症、發炎性腸道疾病
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- ✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
- 🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
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