1/13/2014

許巍鐘醫師:孩子睡覺時,張口呼吸又打鼾,竟會上顎暴牙?

鼻咽的腺樣體(Adenoids)肥大,易導致鼻塞、鼻涕倒流、張口呼吸諸多症狀。 


文,黃秀美


對於容易鼻塞的過敏兒來說,睡覺時,張口呼吸是很常見的狀況,家長可能會發現孩子常常睡眠斷斷續續、翻來覆去睡不安穩,或迷迷糊糊的坐起來咳嗽。有些孩子,還會睡一睡,突然暫停呼吸,緊接著鼾聲大作,或出現尿床的現象。

早上醒來,常會頭痛、口乾舌燥,喉嚨有一口濃濃的痰。明明前一晚睡很久,眼周仍有濃濃的黑眼圈,白天,也很容易注意力差、坐不住、恍神,一臉睡眠不足的模樣。

這些症狀,常與腺樣體(Adenoids)肥大有關。腺樣體是位於鼻咽部正中央,緊鄰耳咽管開口的淋巴組織,原本,在57歲會隨著年齡增長,慢慢萎縮掉,但若是鼻過敏反覆發作或病菌感染,就有可能會讓腺樣體持續發炎而肥大。



腺樣體肥大干擾硬顎(Hard palate)、軟顎(Soft palate)發展,會有上顎暴牙。

我家的孩子,從小就是過敏兒,一張嘴就可以看到二顆大大的扁桃腺(Tonsils)跟略大的懸雍垂(Uvula),但我從來不知道眼睛看不到的腺樣體肥大,也是個超級大麻煩。明顯鼻塞、鼻音很重、鼻涕倒流,時常得張口呼吸,也讓孩子打鼾、夜咳、淺眠,都跟它脫不了關係。

腺樣體肥大,會讓鼻咽部嚴重阻塞,而干擾到上牙齦上方粉紅色硬顎(Hard palate),以及,硬顎後方,靠近喉嚨的柔軟組織軟顎(Soft palate)的正常發展。若沒有在恆牙萌發前及時矯正,易形成上顎暴牙的外觀,真是令我震驚不已。

胖嘟嘟的腺樣體,也是細菌的溫床,若孩子有反覆發作的中耳炎、鼻竇炎,建議可到耳鼻喉科,作鼻咽內視鏡檢查來確診。

當然,如果孩子睡覺時,不只是張口呼吸,還會有呼吸道有暫時性的阻塞,導致暫停呼吸、鼾聲大作而睡不安穩,或有查不出原因的尿床、白天注意力不集中的現象,必要時,需進一步安排睡眠檢查及專注力檢查來檢測睡夢中,血氧濃度下滑的程度、暫時停止呼吸的次數,以評估呼吸中止症的嚴重度,以及,對日常學習的影響。

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  諮詢專家  
許巍鐘醫師
經歷:台大醫院雲林分院耳鼻喉部主任
現任:台大醫院耳鼻喉部專任主治醫師
專長:一般及兒童耳鼻喉科學、睡眠呼吸障礙、耳鼻喉科內視鏡


本文作者

黃秀美,現為健康專欄作家。


目前是《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。


曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。


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                                      著作:《146位名醫問診 》、《男人看不見的敵人:攝護腺癌