當有吞嚥困難、胃食道逆流、胃潰瘍、慢性腹痛腹脹腹瀉、解黑便、大便習慣改變，為了進一步診斷食道、胃部、十二指腸或大腸的疾病時，往往會安排腸胃鏡檢查。而為了減輕檢查過程中的疼痛與不適，也會由麻醉科醫師及麻醉專科護理師協助腸胃科醫師，讓受檢者能在無痛狀態下順利完成檢查。
所謂的無痛腸胃鏡，重點在止痛，並不是睡著，也不是舒服睡著的腸胃鏡。只是讓受檢者能在不疼痛的狀況下，順利完成檢查的腸胃鏡。
由資深又專業的台大醫院麻醉部主治醫師蔡奉芳醫師，分享無痛腸胃鏡的關鍵懶人包。
一、 無痛觀念澄清：無痛不等於熟睡。
1、核心目標是止痛：在醫療院所進行的無痛腸胃鏡，目標是「止痛」，以確保檢查能順利完成，並非讓受檢查達到「舒服的睡著」或「完全失去意識」的狀態。在檢查中，略有聽到聲音或者是會有舉手的動作，但大部分的受檢者，都不太會記得。
2、麻藥選擇與劑量：醫院的無痛腸胃鏡，多採用雞尾酒式的多種麻醉藥物，不會只使用外界俗稱「牛奶針」（Propofol，異丙酚），因為使用單一牛奶針的風險較高，有可能導致呼吸抑制、血壓偏低、血管過度放鬆等副作用。
麻藥劑量會依據受檢者的理想體重，而非實際體重給予，以降低麻醉風險。因此，在檢查過程中，有可能無法完全失去意識，或聽到細微聲音或輕微動作。醫師會觀察受檢者的呼吸、表情，如：有無皺眉來適度調整麻藥，必要時會追加。
二、無痛腸胃鏡的優點：
1、提高檢查完成度：一般腸胃鏡檢查有約一半的受檢者，可能因不適的躁動或翻身，導致檢查中斷或無法完成全程檢查。尤其是息肉很多或是要切片的部位比較多，在良好止痛的鎮靜麻醉的情況下，配合度就會比較高一點，較有機會順利完成檢查。
2、提升檢查精細度：麻醉科醫師會給予較長的鎮靜時間（以台大醫院為例，最長可達一小時），讓胃腸科醫師能更專注地進行檢查，特別是需要詳細觀察、多次採樣或切除息肉的情況。
3、提升檢查滿意度：檢查時，通常會含具失憶效果的麻醉藥物，因此大多數受檢者在檢查後，會有如「斷片」，會覺得時間過很快，完全不記得檢查的過程，有助提升滿意度。
三、 麻醉風險評估與就醫選擇：
1、麻醉高風險族群應優先考慮擁有更全面監測設備及較充足麻醉人力的醫院：像是
• 過度肥胖（BMI超過30）。
• 患有睡眠呼吸中止症，或是睡覺時需使用呼吸器。
• 有心肺功能異常（如：心律不整、冠狀動脈疾病、肺開過刀）或腦血管疾病（如：中風）。
• 長期飲酒且飲酒行為已影響到睡眠，入睡困難，對麻藥耐受性可能提高，有可能沒有辦法完全深睡狀態，且需要增加麻醉劑量，才能維持不會動來動去的效果，麻醉給藥會較接近用藥上限。
2、麻醉高風險族群，務必諮詢專業醫師：在決定檢查地點（健檢中心或大醫院）前，建議諮詢了解病情的家庭醫師、耳鼻喉科醫師或腸胃內科醫師，根據健康狀況給予專業建議。
3、確認專業麻醉醫護資格：麻醉醫學會針對中重度鎮靜有規範，應由麻醉專科醫護執行。麻醉專科醫護會佩戴可識別身份的證件（如：有照片的執業執照）。
四、 術中監測：
1、無痛腸胃鏡檢查中，標準監測項目，包括：血氧、血壓、心電圖（如有心臟問題或侵入性處置）、以及，吐氣二氧化碳監測，可確認受檢者有維持規律呼吸。
2、高風險病人（如：睡眠呼吸中止症、肥胖），會使用能提供更多氧氣的裝置（如：高流量鼻罩或口鼻罩），並可能放置鼻導管以暢通呼吸道，提高檢查時的安全度。
五、 無痛腸胃鏡的麻醉費用：以台大醫院為例。
1、單做無痛胃鏡或單做無痛大腸鏡的麻醉費用約為4000元。
2、無痛腸胃鏡的麻醉費用約為6000元。
3、超時麻醉費用：若因進行多處切片、切息肉等等複雜的醫療處置，導致檢查時間超過60分鐘，會加收麻醉費用。但如果只是單純檢查上的難度，導致時間延長，且沒有額外處置，較不會額外加收超時收費。
六、 檢查前準備與注意事項：
1、指甲與化妝：務必卸除光療指甲，以及隱形眼鏡：光療指甲會影響血氧飽和度監測的準確性，這是非常重要的生命徵象。至少需讓左、右手的食指光療卸除，以便夾取血氧機。不用化妝：檢查過程中可能因靠近臉部而造成脫妝，無需特別準備。
2、禁食與禁水：一般建議禁食、禁水至8小時。檢查之前（兩小時前）可接受少量飲水（50ml），但應避免大量補充水分，以免影響胃排空，增加吸入性肺炎的風險。若未遵守規定，檢查可能會延後。
3、告知特殊體質：若有藥物過敏史、動暈症或過去檢查有嚴重暈吐經驗，務必提前告知麻醉科醫師，以便調整藥物或加開止吐劑（自費的費用，約在100到200元）。
4、身體狀況不適者：
• 發燒：身體不適發燒，有可能與藥物過敏症狀重疊，會被拒絕做無痛腸胃鏡，宜延後檢查。
• 月經量大或有明顯經痛：建議應好好休息，進行檢查可能增加不適感和身體壓力，建議改期。
• 身體受傷：因檢查時，需較長時間擺位，若有外傷或骨折，如：肋骨或鎖骨的骨折，會造成醫護人員進行檢查時的額外壓力，如非緊急狀況，建議延期受檢。
• 明顯飲酒：飲酒會影響胃排空及行為控制，如果明顯宿醉中，會被拒檢。
• 牙齒搖晃：胃鏡檢查時，會用到咬口器，如果牙齒搖晃有可能造成鬆脫。
五、 檢查後恢復與注意事項：
1、恢復室觀察：大醫院的無痛腸胃鏡檢查，設有恢復室，監測血壓、心跳、血氧等生命徵象，直到恢復到可安全離開的狀態（通常約20到30分鐘）。
2、檢查當天的活動限制：
• 陪同家屬的重要性：陪同家屬需全程待在健檢等待區，以便院方緊急聯絡或接送病人，切勿在檢查期間離開或連絡不上。
• 避免重要決策：避免簽約、操作提款機或處理其他需要判斷力的重大事務。
• 禁止駕駛：檢查後，嚴禁駕駛汽機車，應搭乘大眾交通工具，直接回家休息。
• 建議休息半天：檢查後，建議可休息半天，隔天再恢復上班或進行重要活動。
• 避免獨處：最好全天有親友陪同，以防血壓突然驟降或跌倒意外的發生。
六、特殊情況的提醒：
1、若有切除息肉或其他侵入性處置，因有出血風險，應避免劇烈運動或搭乘飛機，直到觀察期結束，並確認無任何不適。
2、若檢查後，出現昏倒、血壓低、延遲性發燒或咳嗽（有可能是吸入性肺炎）、劇烈腹痛、大量出血等症狀，務必立即到急診就醫，並告知急診醫師，曾做無痛腸胃鏡檢查。
七、總結：
無痛腸胃鏡，並不是輕鬆睡一覺就好。而是透過專業麻醉團隊協助止痛，讓腸胃鏡的檢查更順利、更詳細、更安全的完成。醫療院所的選擇與事前、事後的準備都很重要。高風險族群更應慎選施行無痛腸胃鏡的醫療院所跟團隊。
諮詢專家
蔡奉芳醫師
現職：台大醫院麻醉部主治醫師
專長：一般麻醉、小兒麻醉、內視鏡檢麻醉
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