文，黃秀美（健康專欄作家）
透明的角膜，是人類擁有正常視力的重要結構，
天天滑手機，常會覺得眼睛乾澀不適，與角膜健康也有密切關係，
該如何作好日常的角膜保養，擁有清晰的好視力？
角膜是眼球最前方（即隱形眼鏡覆蓋處）一片很薄的透明組織，九成是由膠原蛋白所形成。若把眼睛想像成一個可自動對焦的光學系統，角膜除了是透明的鏡片，可以讓光線穿透進去外，更左右眼睛四分之三的屈光力，與水晶體一起肩負起調整眼睛焦距，以便清楚視物的重要任務。
正常的角膜中間薄、旁邊厚，中央的厚度，約為五百二十微米（µm，一微米等於萬分之一公分）左右，邊緣的厚度，約為六百六十微米左右。
這麼薄的一層組織，還可細分成五層，從外而內，包括上皮細胞層（epithelium)、包曼氏層（Bowman’s layer)、基質層（stroma)、德士膜（Descemet’s membrane)、內皮細胞層（endothelium)。只要任何一層受損，出現疤痕，變得不清澈，就會干擾到光線的折射跟屈光度，影像無法有效聚焦在視網膜上，就會讓眼前呈現一片模糊的失焦狀態。
而清澈透明的角膜表面，還覆蓋著薄約7微米的淚膜，則是由脂質層、水層、粘液層組成，透過眨眼、流眼淚，可防止角膜乾燥，保護角膜的潔淨，不受病原體及外來塵砂的傷害，維持角膜良好的折射力。
為什麼現代人，很容易會角膜發炎、在角膜旁長出紅血絲？又常常會覺得眼睛很乾澀、視力模糊，這些不適症狀又跟角膜健康有何關係？本周由專攻角膜診治的孫啟欽醫師，分享「維護清澈角膜」的關鍵養生之道。
關鍵一：長時間開空調、緊盯螢幕，都很傷眼
夏天長時間暴露在空調中，空氣溼度低，上班時，緊盯電腦螢幕工作，下班後，又不停滑手機，自然會減少眨眼的頻率、角膜缺乏淚膜的保護，是現代人很容易有乾眼困擾的重要原因。抽菸及二手菸的菸霧，對眼睛的角膜是很大的直接刺激，跟乾眼症，也有密切關係。
既不可能不上班，也不可能不用電腦工作，就只好提醒自己，工作一段時間，就從座位上站起來，眨眨眼，為自己倒杯溫開水，除了可滋潤喉嚨外，溫開水的水蒸氣，多少可增加空氣溼度，對眼睛來說，接觸些水蒸氣，也會覺得比較舒服些。
下班後，避免去人很多、菸霧迷漫、空氣污染高的地方，如：夜店，儘量減少3C的使用，有充足的休息跟睡眠比吃任何高貴的護眼食品，都更能讓眼睛消除疲勞。若乾眼症狀明顯，建議就醫，檢測是否有淚膜過早崩解或淚液分泌不足的問題，再使用適合的人工淚液來改善乾眼引起的不適。
關鍵二：眼睛很乾、有紅血絲、隱形眼鏡戴不上去，都是警訊
配戴隱形眼鏡，可以改變角膜的屈光度，讓有屈光問題，如：近視的患者，擁有清晰的視力。但光是隱形眼鏡拿上拿下，多多少少會在角膜上形成微小傷口，如果隱形眼鏡清潔不足時，病原可能會隨著微小的傷口進去造成細菌性角膜潰瘍。
尤其是隱形眼鏡盒，若習慣放在陰暗潮溼的浴室、洗手間，更容易有黴菌污染的疑慮，建議應放在乾爽的書房或臥房，並且每天確實作好鏡片的清潔。
一旦出現眼睛有分泌物、紅、疼痛、怕光、有異物感、視力模糊的不適症狀，應立即停戴，並帶著隱形眼鏡、鏡盒一起到眼科就診。
台灣的隱形眼鏡族，另二個常見的問題是眼睛乾澀，以及，長時間超時配戴，引起的角膜缺氧。軟式的隱形眼鏡鏡片，必須吸收眼睛裡的淚液，才能保持鏡片的柔軟度。若是本身淚液已經不足的患者，往往會加重乾眼的症狀，建議應詢求眼科醫師的協助，不要勉強配戴。
角膜是活的組織，當然需要呼吸。為了保持透明度，正常的角膜，沒有血管，主要是靠角膜上方直接與空氣接觸，獲得百分之八十的氧氣，另外，角膜下方的前房液，也負責供應部份的氧氣跟養份。而黑眼珠與白眼珠交接處的輪部血管，也會提供部份的氧氣。
當長時間配戴隱形眼鏡，使得角膜上方的供氧不足時，會出現二個現象，一是黑眼珠與白眼珠交接處的輪部會產生新生血管來代償不足的氧氣，使得輪部變紅，且由於新生血管較正常血管脆弱，易使得角膜邊緣破皮、結疤，常會讓隱形眼鏡，戴不上去。
當角膜缺氧嚴重時，這些新生血管，也有可能會長進角膜中央的基質層，讓角膜不再透明，會逐漸影響到視力。
二是位於角膜最內層，負責維持角膜排水的內皮細胞層，會因缺氧，逐漸凋亡，數量減少，開始出現水腫的症狀，這當然會明顯影響角膜的清澈度。
關鍵三：定期作內皮細胞檢測、適度溫敷，有助眼睛健康
除了，嚴格遵守隱形眼鏡的配戴時間，一天不要超過八小時外，建議隱形眼鏡族或年過四十歲的民眾，應定期檢測角膜內皮細胞的數目，因內皮細胞，也會隨著年齡增長慢慢減少。正常情況下，人類的內皮細胞數量，應在二千五百個以上，若是低於一千以下，代表內皮細胞瀕臨危險邊緣，必須更注意角膜的定期追蹤。
容易眼睛乾澀的中壯年，早、晚可用溫毛巾，溫敷眼睛五到十分鐘，可讓眼睛分泌淚膜脂質的腺體分泌比較順暢、均勻，溫毛巾的溫度、水蒸氣，也會為眼睛帶來舒適感。如果是容易長針眼的體質，則可以用不刺激的嬰兒洗髮精，輕輕洗一下眼瞼，再作溫敷。
至於坊間的洗眼液，洗起來是很清涼，也有可能洗出很多眼表面的髒污，但同時也會洗掉淚膜這層保護層，對角膜健康不見得有助益，並不建議。
保養：角膜保健3要訣
角膜的神經很敏感，是由三叉神經所支配，即使是輕微的刺激或異物感，也會馬上出現紅腫、疼痛、眨眼、流淚的症狀，角膜保健的目的，是防止角膜受到病原或異物侵襲。
Tip1：紫外線會傷害角膜、水晶體的健康，在戶外活動最好能配戴太陽眼鏡。
Tip2：在空調環境中工作，可適當補充溫開水，溫開水的水氣，可讓眼睛較舒服。
Tip3：早、晚用溫的溼毛巾，溫敷眼睛5到10分鐘，有助脂質的分泌，改善乾眼。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
孫啟欽醫師
經歷：台灣白內障及屈光手術醫學會理事、中華民國眼科醫學會副秘書長
現職：基隆長庚紀念醫院眼科主任、長庚大學副教授
專長：角膜移植手術、準分子雷射屈光手術、白內障手術、眼表層疾病
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