文，黃秀美（健康專欄作家）
翻開連絡簿，「您家的孩子很好動，今天在學校坐不住、上課不專心…….」，
積極一點的老師，可能會建議孩子要到兒童心智科作進一步的評估，
家裡有好動、不易專心的孩子，教養及日常養生到底該怎麼做？
回家功課寫得超級慢，老是東摸摸西摸摸，剛坐下來沒多久，又想站起來去拿玩具，根本不知道什麼叫專心。小時候，明明就是大家眼中，超愛耍寶的開心果，在升上中年級、高年級後，卻逐漸變成同學眼中很煩的幼稚鬼，訓導處的常客。
當孩子出現這些情況時，總讓父母頭痛欲裂，不知如何是好。到底孩子只是純粹比較活潑、好動、愛搗蛋，還是有過動、不專心、衝動的傾向，需要接受專業的協助？
注意力不足過動症（ADHD）是兒童心智困擾中，最常見的疾病之一，通常是在孩子開始上幼稚園時，明顯比同年齡的孩子過動，經常出現「走鐘」的衝動行為，而且常常不能專心，在數數字一到十時，中間會跳掉，就會被老師注意到。
另一群，沒有過動症狀，卻容易在上課時「走神」的注意力缺失症（ADD）學童，有可能直到國小的中年級、高年級，因為出現不專心、易分心，且在學習出現困難，成績開始退步，甚至跟不上同儕時被發現。有些認知能力不錯的ADD學童，甚至有可能延至國高中，才被發現有ADD的情況。
本周由專攻兒童心智困擾的江惠綾醫師，分享好動、過動孩子的關鍵教養之道。
關鍵一：好動只是現象，不一定是疾病
對家長來說，最怕孩子在學校時，老是坐不住、搖椅子而干擾到課程的進行，或是，三天兩頭忘了帶功課回家，怎麼提醒都沒用，讓父母抓狂、緊張又憂心忡忡。
事實上，專心的能力，會隨著年紀進步，年幼的孩子，本來就會坐不住。門診上，曾有家長帶孩子來就診，主訴是「孩子看書看不下去」，可這個孩子才二歲半大，本來就不可能如家長所期待，可以乖乖坐著看書。
此外，有些成長過程中，缺乏家長陪伴的孩子，他生長的過程中，從來沒有大人教他要守規矩，或陪伴他作需要耐心的事情，如：好好坐著看書、安安靜靜的吃飯。所以，一開始要他作到別的孩子，已經可以作到的行為規範，有可能會出現困難，而被誤以為有過動症。若是剛開始很好動，在嘗試了一整學期的行為規範，可以作到跟同學一樣，就可能是教養方式或環境的差異，與過動症與否無關。
對幼童來說，幫助孩子學習明確的規範是很重要的。舉例來說：用餐時間，家長可以予許孩子，坐在椅子上動來動去，但在吃完飯前，屁股不能離開椅子，倘若孩子可以作到，就馬上給他正向的鼓勵。如果經過這些明確的規範訓練，孩子還是作不到同儕，普遍可以達到的行為控制，再來考慮是不是有ADHD的可能性。必要時，可到兒童心智科或兒童精神科醫師進行專業的評估，並討論是否需要藥物或行為治療的協助。
關鍵二：好動、易分心的孩子，更需注意減少環境的雜訊
對於比較容易分心又好動的孩子來說，有可能在需要專注的學業上，表現不如預期，有時候會往虛擬世界尋求肯定，而有沈迷打電動、網路成癮的傾向。
這是因為電動玩具、網路、平板電腦、電視這些3C工具，本身充滿了聲光效果，又常具有及時回饋的巧妙機制，孩子不需要有太多專注力，就能玩得不亦樂乎，可得到現實生活中，很少獲得的肯定。
提醒家長要避免用3C當保母，從小就要讓孩子養成3C只能有限度使用的規範，最好每天不要超過半小時，會比等到孩子已經玩成習慣，變成一種生活模式後，才來強力作限制容易得多。
對不易專心的孩子來說，一點點環境中的雜訊，都有可能讓他們分心。因此，家長自己也要避免在孩子面前，不停滑手機、刷平板、看電視，以免直接影響到孩子的專注力。寫功課時，有獨立的書房，沒有雜物、海報的書桌，都是基本配備。
若沒有這樣的居家環境，直接先到圖書館寫完功課，再回家，也是一種可行的變通方式。要特別提醒的是，對這些不易專心的孩子來說，要求他們好好坐著，一口氣寫完所有的功課比較強人所難，建議可以分段完成。例如：可以玩一下、動一動，幾分鐘後，再回去寫作業，動靜交錯來進行會比較合適。
關鍵三：有規則、需定心，才能作的運動、活動，都可加分
好動的孩子，就像精力過剩的勁量電池，怎麼在日常活動中，鍜鍊自制力、適度渲洩過多的能量，對維持情緒的穩定非常重要。因此，建議可讓孩子去學需要遵守規則又消耗體力的運動，像是打籃球、踢足球、跆拳道等等。
靜態活動的持續力，也是可以逐漸訓練的。可依孩子的個別興趣、嗜好，引導他們學畫畫來培養耐心、描繪細節，圍棋、親子共讀，也是不錯的選項。
睡眠是大腦的食物，經常沒睡好或睡眠不足，會影響孩子情緒的穩定性及專注力，易有衝動的行為，建議睡前不要玩電動、看電視，也不要在周休熬夜。
不過，家長可能也會發現好動的孩子，睡眠時間偏短，往往到半夜十點、十一點，大人們都已經累到精疲力竭，孩子還一點睡意都沒有，會擔心孩子是不是失眠了。事實上，如果孩子早上可以自己醒來，假日跟平日的睡眠時間，也都差不多，代表孩子平日的睡眠，已經夠了。只要能繼續維持穩定的睡眠節律，即可。
保健：好動孩子的日常養生3要訣
當孩子太頑皮、寫功課拖拖拉拉時，家長難免會動氣，忍不住想把手舉起來打孩子的屁股，但對這些好動的孩子來說，被限制行動比被體罰更難忍受，更具有規範的效果。
TIP1：當孩子出現不當行為時，面壁比打屁股痛苦，且要明確告知被處罰的原因。
TIP2：踢足球很花體力，又有明確比賽規則，對消耗精力、練衝動控制有幫忙。
TIP3：讓孩子下圍棋，一起親子共讀這些靜態的活動，可訓練孩子的專注力。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
江惠綾醫師
經歷：台大醫院精神部住院醫師、台大醫院兒童心理衛生中心臨床研究員
現職：亞東紀念醫院精神科專任主治醫師、台大醫院精神醫學部兼任主治醫師
專長：兒童注意力不足過動症、情緒困擾、自閉症
