文，黃秀美（健康專欄作家）
氣溫節節高升，毒辣辣的太陽，曬得皮膚發燙，
許多上班族，更是一曬到太陽，兩頰就開始發紅、敏感，
明明沒曬傷，卻出現皮膚泛紅發熱的不適症狀，該怎麼辦？
夏天一到，整天臉紅紅，尤其是兩頰、鼻頭、額頭特別容易有血管擴張的紅斑，有時還會長出不癢的丘疹，遠遠看，就像是佈滿許許多多發紅的青春痘。有些男性的鼻子會浮腫，出現類似「走山」的現象，一碰到酒精會明顯發紅，常被誤以為是太愛喝酒，天天酗酒，才會有「酒糟鼻」。
酒糟（Rosacea）這種因氣溫升高，而持續發紅發熱的皮膚困擾，好發於三十到五十歲的青壯年，只要氣溫超過攝氏二十五度，就很容易發作起來，讓臉頰整天紅撲撲、熱燙燙，鼻子上有紅血絲，好像皮膚過敏很嚴重的模樣，常讓當事人感到困窘不已，很怕被盯著看。
但為何「酒糟」這兩個字，聽起來卻又非常陌生呢？主要是因為夏天會讓人皮膚發紅的疾病太多了，有時會被混沌。舉例來說：要發於臉上T字部位的脂漏性皮膚炎，雖然冬天比較嚴重，但若情緒壓力大，還是會讓眉間有發紅、脫屑的症狀，常容易混洧，有時也會同時發生。
酒糟，與家族遺傳、曝曬陽光有關連性。女性常是懷孕過後，就一直有酒糟的困擾，會比較介意，也有不少患者是在長完青春痘，發炎過後的血管增生，讓皮膚紅紅的。
為什麼天熱臉泛紅，不用心養生，就很難擺脫？跟青春痘、更年期的熱潮紅，又怎麼分辨？本周由專攻皮膚診治的胡倩婷醫師，分享「夏日不再臉紅紅」的關鍵養生之道。
關鍵一：臉紅紅，成因多，誤判更嚴重
許多中年女性，一發現自己只要氣溫升高，臉就潮紅不止，往往會擔心是不是更年期來了，或是對紫外線過敏？基本上，若是荷爾蒙失調引起的熱潮紅，月經周期也會不穩定。如果是對陽光過敏的日光性皮膚炎，則不只臉發紅，連身體的皮膚，只要曬到太陽，都會紅腫，不像酒渣，只有臉會出現紅腫，可依此作初步的鑑別診斷。
陽光毒辣、氣溫悶熱會讓酒渣患者的臉部血管更擴張，臉頰紅通通。如果合併有丘疹的酒糟，常被誤為是青春痘，但青春痘的丘疹比較容易有化膿的現象。而脂漏性皮膚炎，易發生在頭皮、臉部T字部位等皮脂腺豐富的位置，除了紅，還會有脫屑，以及明顯的頭皮屑。
倘若是又紅又有丘疹，卻沒有化膿、脫屑，比較高的可能性，還是酒糟。嚴重的，還可能出角膜炎、結膜炎、眼瞼發炎的眼睛發紅不適。
為什麼分辨臉部發紅的成因，會如此重要？主要原因是酒糟若被誤認是其它皮膚疾病，如：脂漏性皮膚炎、青春痘，有可能會因誤用到外用的類固醇、A酸而讓病情更加重。而且有酒糟體質時，正確的生活保養，就變得異常的重要，才能有效降低天熱時，陣日臉紅對日常人際交往的負面影響。
關鍵二：溫度與病情控制有密切關係，作好防曬是基本對策
一旦酒糟發作起來，一紅就一整天，有時延續到晚上，臉還是紅到像煮熟的蝦子。即便不像曬傷那麼容易有脫皮、疼痛、灼熱感的不適，但不尋常的持續臉紅水腫，也會蠻尷尬。
當出現明顯的酒糟鼻，更是有機會被誤認是酒鬼。但事實上，沒有酒糟體質，喝再多酒，也不會有酒糟鼻。有酒糟體質，沾到一點點酒精，也會讓鼻子發紅而出糗。
知道自己酒糟體質時，就要特別留意生活中的氣溫控制，天熱時，別在外「爬爬走」。平時的防曬，一定要徹底，防曬係數至少要用SPF30以上，可使用含氧化鋅（zinc oxide）的物理性防曬品，出門前三十分鐘，就要先塗抹，並適合補擦，須搭配陽傘或帽子，避免陽光直曬到臉部。
若臉發紅得很厲害，可用冷水潑潑臉降溫，或以冷的面膜、毛巾冷敷，讓擴張的血管收縮，降低局部的發紅水腫。洗臉，動作要輕柔，建議用冷水，避免用溫熱水，也不宜泡溫泉、熱水澡，用太熱的水淋浴，也要避免在太熱的環境中運動，運動後，可用冷水洗臉或冷敷臉部來降溫。
關鍵三：保養品、雷射，都要慎選，以免適得其反
臉部的血管，一旦擴張、發炎，就不易消失不見，在藥物治療上，除以抗生素控制血管的發炎外，保養品上，不太建議用刺激性較強的A酸，可改用濃度七到二十五%的左旋維他命C，減少血管的發炎，耐心使用三到六個月，對於酒糟的病情，會有改善。
此外，也可施打染料雷射來收縮血管，治療血管擴張，打完不會有傷口，術後要多留意保溼跟防曬，每個月打一次，連續施打三次，可有不錯的改善效果，但要注意避免使用淨膚雷射，以免再引起皮膚的過度刺激。
在飲食方面，只要是麻辣、溫度很熱的湯品，或者，含酒精的食品或飲品，都會誘發。連低酒精含量的啤酒，也不建議喝。抽菸，會讓血管變脆弱，紅得更厲害，應避免。此外，腸胃道的胃幽門桿菌感染，也有可能引起皮膚發紅，若有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的疾病史，需尋求胃腸科醫師的協助，進行消化性潰瘍的積極治療。
養生：避免夏天臉紅紅的3要訣
夏季的高溫、悶熱，對於臉部原本就比較容易泛紅的人來說，本來就是很困擾的季節。除了以染料雷射治療，作好日常養生，少進廚房、溫泉等高溫場所，更是避免臉潮紅的重要對策。
TIP1：避免在日正當中時出門，擦高防曬係數防曬品，以及撐傘、戴帽子很必要。
TIP2：臉發紅得很厲害，可潑冷水、用面膜、毛巾冷敷，降低局部的發紅水腫。
TIP3：避免使用含A酸的外用品，耐心使用含左旋維他命C的保養品，可改善。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
胡倩婷醫師
經歷：中華民國雷射醫學會理事、中華民國皮膚科醫學會兩岸事務委員會副主任、台灣兩岸皮膚科醫師暨醫學美容交流學會理事
現職：桃園長庚紀念醫院皮膚科主任、桃園長庚紀念醫院美容醫學中心副主任、廈門長庚醫院美容醫學中心主任、台塑生醫醫學美容研發顧問
專長：酒渣及青春痘治療、痘疤黑斑雷射治療、微整形注射
