文，黃秀美（健康專欄作家）
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| 酒足飯飽，就開始打瞌睡，躺在床上，卻又睡不好，到底為什麼？ |
一吃完晚飯就昏昏欲睡，但真的躺在床上，卻又睡不好，真的是面臨男性更年期了嗎？又為何更年期不適，從晚飯後到半夜會特別明顯？
事實上，不管任何年齡層男性的荷爾蒙，都會在中午過後會慢慢往下掉，傍晚差不多晚餐的時間到半夜是最低點，若面臨男性更年期，症狀較明顯。
而接近天亮到早上10點左右，荷爾蒙分泌又往上爬升，這也是年輕男性有晨間勃起的原因之一。
而接近天亮到早上10點左右，荷爾蒙分泌又往上爬升，這也是年輕男性有晨間勃起的原因之一。
到底男性更年期，有那些較常見的症狀？在男性健康聯合門診中，有不少的比例是因睡不著、睡眠品質不佳而來就醫，常會提到以前年輕時，就算是連續出差，時差、體力向來不成問題，後來發現時差越來越難調整，該睡覺時，還是睡不著，晚餐過後，從脖子到耳根一陣一陣熱起來的不舒服。
此外，也有已吃安眠鎮靜劑助眠，卻依然受失眠所苦的男性，由太太陪同就診時，另一半才提到，明明已經吹冷氣睡覺，半夜還是熱到一身汗，必須起床換好幾次內衣，這些現象與女性更年期的夜間盜汗、熱潮紅類似，越是睡不好，更年期的種種身心不適症狀越明顯，只是不常與男性更年期聯想在一起。
而根據美國聖路易大學（St. Louis University）約翰莫利（John E. Morley）教授為男性更年期症狀，所設計的10個問題，囊括有
1.
性慾降低
2.
缺乏活力
3.
體力及耐力不足
4.
身高減少
5.
無法享受生活
6.
易感到沮喪且脾氣變壞
7.
勃起硬度無法同日而語
8.
運動時，體力變差
9.
吃完晚餐後，感到昏昏欲睡
10. 工作績效每下愈況
倘若有性慾降低、勃起硬度無法同日而語的任一症狀，或是其他8項症狀中，有至少3個問題時，或許跟男性荷爾蒙睪固酮分泌不足有關。
當睪固酮的分泌量或是功能逐漸衰退時，也會讓肌肉量及強度減少，脂肪代謝不易，即使沒有多吃，腰圍就是一直增加，呈現鮪魚肚、肌肉鬆弛、肌耐力差。
但臨床上，中年過後的男性，或多或少，都會出現上述情況，不見得真的是因「老化」所導致的男性更年期。
同時，男性與女性更年期，最大的不同是，女性荷爾蒙的分泌與卵巢功能的衰退密切相關，且一般是呈急速下滑的趨勢。
而男性荷爾蒙中最具代表性的睪固酮，則是在40歲過後，每年大約以1%的速率緩慢下降，直到55到60歲前後，才有較明顯的降低，約比女性晚5至10年。
此外，即使抽血檢驗出有睪固酮分泌不足，也未免是真正的老化，因睪固酮常受生活型態、飲食習慣及情緒影響，也易受外界因素干擾，例如壓力、生理疾病等，使症狀提早出現，仍有逆轉機會，不若女性更年期是隨卵巢功能凋零，便一去難復返。
當出現疑似男性更年期症狀時，可考慮在男性荷爾蒙分泌達到高點的早上8到10點間，空腹作抽血檢驗男性荷爾蒙的前驅物DHEA （Dehydroepiandrosterone，脫氫異雄固酮）、總睪固酮、游離睪固酮或活性睪固酮等來檢測男性荷爾蒙的分泌路徑有沒有異常。
若是DHEA偏低，可攝食營養補充品。而傳統海鮮食品，如：牡犡、蜆的外殼中的鋅、錳等微量元素，是合成DHEA的來源。因此，喝這些貝類熬出來的湯比吃肉更能取得。
同時，也要排除焦慮、憂鬱、煩躁等情緒問題及其它外在因素所導致的睪固酮的分泌減少，才來考慮是否需要使用睪固酮補充劑，來降低男性更年期症狀所帶來的困擾。一般而言，約2到3周即可看到明顯的改善效果。
保健：3招改善男性更年期
壓力、酗酒、情緒問題，控制不好的三高疾病會干擾睪固酮的生成，出現男性更年期症狀，若能調整生活型態、適量補充所需微量元素，有機會可讓睪固酮調回較正常的分泌狀態。
Tip1：酗酒、拚酒，引起肝臟功能變化，會影響到荷爾蒙，日常飲酒宜有節制。
Tip2：留意腰圍的變化，因中廣身材與三高代謝疾病、男性更年期有密切相關。
Tip3：若確定體內缺乏男性荷爾蒙的前驅物DHEA，可適量的補充相關營養品。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
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諮詢專家
陳景彥醫師
經歷：萬芳醫院精神科主任
現任：林口長庚醫院精神科系一般精神科主任、男性健康聯合門診主治醫師
專長：男性更年期障礙、男性健康促進、情感性及焦慮性疾患
