10/03/2013

薛光傑醫師:如膠似漆、形影不離的菸,為何難分手?

文,黃秀美(健康專欄作家)


英國的國民保健服務(National Health Service,簡稱NHS)的最新研究發現,

吸菸者易有入睡困難、在睡夢中醒來、太早醒來的睡眠障礙,

戒菸,長期而言,可有助改善睡眠、減輕壓力,但為何戒菸那麼難?


吸菸有害健康,人人皆知,但為什麼對抽菸者來說,總是與香菸難分難捨、「哈」到不行。一旦沒菸可抽,內心就充滿了對菸的渴望,往往會脾氣暴躁、注意力難以集中、記憶力變得很差,丟三落四、多夢、心情低落,甚至有憂鬱傾向?


主要原因是因為香菸裡的尼古丁是一種天然的生物鹼,有很強的成癮性,要戒除這種生物鹼的難度跟毒品中的古柯鹼幾乎一樣。


尼古丁具有興奮中樞神經的效果,可帶來心情愉悅、集中注意力的功能,因此,許多人都會依賴抽菸來提神。


而且,抽菸時,菸煙中的尼丁古是透過肺部,直達血液。短短五到十秒,就可影響腦部運作與知覺,很快會有「快樂似神仙」的神效。


癮君子與菸品這麼如膠似漆、形影不離,關鍵就在於尼古丁的強烈成癮性,要分開,也就沒那麼容易。不妨把戒菸想成是失戀,分手時越是不捨、慘烈,就更容易越陷越深難以自拔,很需要技巧與協助。


本周由專精戒菸的薛光傑醫師,分享成功揮別菸癮的關鍵之道。


關鍵一:光靠意志力戒菸,往往是越抽越多


戒菸,就像走鋼索,戒菸的過程越痛苦,復抽機會越大。有許多癮君子原本每天抽一包菸,每每決心靠意志力,忍耐幾天後因菸癮發作而復抽,得要抽個二、三包才過癮。這是因為撐了幾天不抽菸後,非要多抽點,才能夠滿足對香菸的強烈渴望,這就是戒菸方式錯誤所導致的反彈式菸癮。


在剛開始戒菸時,尼古丁戒斷症候群會在幾個小時內出現,七十二小時左右達到頂點,並維持二周到二個月,且戒菸的前三天到三周間最容易破功,需借助戒菸藥物、行為治療與戒菸衛教來減輕尼古丁戒斷的痛苦,提高戒菸成功率。


目前有許多尼古丁的替代療法,可幫助戒菸者,降低對尼古丁的渴望與減輕戒斷症狀,如:焦慮、坐立不安、暴躁、無法專心、多夢等。而非尼古丁的戒菸藥物,則是直接作用在腦部,讓想抽菸的欲望降低或改善戒菸引起的沮喪。


含尼古丁的口含錠、咀嚼錠、吸入劑,都是透過口腔黏膜吸收,使用後要五到十分鐘才會有效,因此有點想抽菸的慾望時,就可以使用,要留意正確的使用方式。


舉例來說:咀嚼錠的口感,像一般的口香糖,使用方式是咬五到十下,放在牙齒跟臉頰間的口腔黏膜二至三分鐘,一顆可使用半小時,由於尼古丁有點辣會刺激腸胃,有口腔潰瘍或消化性潰瘍者較不適合。


至於尼古丁吸入劑,則是將尼古丁藥夾放入吸管後,從嘴巴的側邊吸入,口腔黏膜吸收率較佳。貼片是貼在皮膚上,約一到二小時,尼古丁的釋出會到達有效的血中濃度,宜每晚臨睡前使用,不要太早貼,免得影響睡意。


剛戒菸時,精力會消耗得比較快,之前欠下的睡眠債,也需償還,常常會精神不振、打呵欠、想睡覺,建議能睡就睡,把睡眠債還清,需長途開車或操作機械者,應注意休息時間的調整。通常戒菸一至二週後,可恢復正常的精神與體力,精力比戒菸前更佳。


關鍵二:溫親攻勢,比威脅利誘更有助戒菸


戒菸會失敗,就是方法不對,跟意志力高低沒有關係。就像要去高雄出差,搭高鐵最輕鬆,你絕對不會說「我要靠超人的意志力,用雙腿走到高雄去!」。


戒菸復抽,也是很正常的事。即使第一次失敗、第二次失敗,也沒有關係,家人千萬別用「嘸路用的傢伙,連三根菸都戒不掉,你到底是不是男人」來刺激戒菸者,可運用親情的力量,支持戒菸者的努力。


臨床上,很多老菸槍戒菸成功的關鍵,都是因為想要生個孩子,或是抽菸已影響到性功能,也有孫子、孫女,不喜歡爺爺,身上有菸臭味,很想要跟子孫抱抱,才努力戒除跟了幾十年的菸癮。


關鍵三:戒菸失敗越多次,越接近成功


而失敗為成功之母,只要戒菸的過程不痛苦,能夠坦然面對每次復抽的原因作修正,就會越抽越少,離成功戒菸越來越近,早日脫離菸品的控制。


舉例來說:習慣飯後抽一根菸者,吃完飯,不要一直坐著,可以去走一走分散注意力,或者用尼古丁吸入劑、咀嚼錠,讓嘴巴有事作。早上第一根菸很難戒者,可睡前貼上尼古丁貼片,早上睡醒後,體內已有尼古丁,可減低起床後強烈瘀癮。


台灣每年有二萬八千人的死亡,可歸因於吸菸。但只要談到用戒菸藥物,立刻有人會說「藥是毒,靠藥物戒菸不好吧?」。事實上,尼古丁替代療法中所使用到尼古丁濃度,不到菸品的一半,更別說菸的成份,除了有易成癮的尼古丁外,還含有四百種毒素、六十九種致癌物,抽菸者,依然抽得興高采烈,對菸的毒害渾然不覺。


目前衛生福利部國民健康署的二代戒菸治療服務試辦計畫,提供每年最多十六周的戒菸補助,即使在醫學中心的戒菸門診,一周的戒菸藥費及掛號費,總花費不會超過三百五十元,平均起來比每天抽一包菸還便宜,全省有兩千多家醫療院所提供門診戒菸服務,可善加利用。


養生:戰勝尼古丁戒斷症候群的三大成功要訣


所有尼古丁藥物的效果,都很類似,臨床上,以尼古丁貼片,再合併咀嚼錠、口含錠、吸入劑的使用,戒菸的效果會更佳。尼古丁吸入劑,目前並非門診戒菸的補助藥品,可到藥局購買。


TIP1:早上醒來,先要抽根菸,可在臨睡前貼上貼片,降低醒來後對菸的強烈渴望。

TIP2:習慣嘴裡叼根菸,可使用尼古丁吸入劑,每隻約可吸90到100口左右。

TIP3:每次戒菸,嘴巴很饞很想動一動或飯後非要來根菸,可嚼咀嚼錠或含口含錠。




本文同步發表@商業周刊名醫專欄


  諮詢專家  

薛光傑醫師

經歷:台灣醫界拒菸聯盟副秘書長、高雄醫學大學醫務管理研究所碩士

現任:高雄榮民總醫院家醫部主治醫師、台灣醫界拒菸聯盟監事、董氏基金會顧問醫師

專長:戒菸、安寧緩和醫學、高齡醫學


本文作者


黃秀美,現為健康專欄作家。















《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。

曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。

部落格:名醫一點通
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著作:《146位名醫問診 》