對義大醫院醫療品質副院長紀淑靜印象最深刻的是她對待至親生命末期時安寧療護的身體力行。
紀淑靜副院長，1979年護專畢業，同年進入林口長庚心臟內科加護病房服務，歷經日本東海大學附設醫院受訓後，轉任神經外科加護病房護理長。1988年成為南部第一位居家護理師，接著隨夫赴美深造，歸國後回到護理之家及長期照護的領域，並參與籌備義大醫療財團法人義大醫院的創建，擔任護理部部長，目前是義大醫院醫療品質副院長，擁有長達38年的護理背景，也是目前義大醫院推動醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）的重要推手。
我對紀副院長印象最深刻的是她對待至親的身體力行。
Q1：至親走到生命末期，如何用「安寧療護」減少無效醫療折磨？
紀淑靜副院長說，「我在這三年中，送走了二位至親，親哥哥是晚期肺癌，發現時已經沒辦法開刀、要治癒有困難，主治醫師建議該做的治療，我們持續在做，沒有放棄任何的機會，哥哥也決定往生後要成為內視鏡教學的大體老師，他離開當天的早上還很開心，中午還能正常飲食，晚上安詳離世。
她的媽媽是晚期肝癌，明確表示不要插管，也簽署不要積極治療的同意書，一直在家裡接受居家的安寧療護，走之前生活品質很好。身上一條維生管路都沒有。我常覺得『人的一口氣，就在呼跟吸之間。一口氣沒有了，能夠平靜地離開，也是很大的福份。』所學的醫病共享決策，能夠用在家人身上，沒有讓至親因無效醫療多受折磨，自己覺得很心安。」
Q2：什麼是「醫病共享決策（SDM）」？自己的身體，自己作主！
紀淑靜副院長表示，「我們每一個人，都是自己身體的專家，不能夠選擇要生什麼病，但可以根據自己擁有的資源、想法跟期待，決定要做什麼樣的預防保健跟治療，用什麼姿態跟塵世告別。而醫病共享決策簡單來說，就是醫療團隊先了解被照護者的教育程度、背景，跟病人、家屬一起好好坐下來，依據臨床的經驗，以病家能理解的方式來進行討論，再共同選擇一個具有實証醫學佐証，符合病人期待、價值觀的決策。」
Q3：醫病共享決策適用於哪些時機？從預防保健到預約善終
對一般健康的社區民眾來說，自己有機會用到的預防保健服務，就是醫病共享決策的範疇。今年冬天義大醫院在世界肺炎日期間所舉辦的「義大醫病共享決策之肺炎預防日」就是想讓社區民眾了解與自己切身相關的社區型肺炎，自己決定要不要參與，知道怎麼做好預防保健的決策。
如果是住院中的病人，像是性命攸關的重大手術，以及自費醫療，如：減重手術，或是走向器官衰竭或生命末期，也是屬於醫病共享決策，可以發揮的領域。舉例來說：步向末期慢性腎衰竭的腎友，有那些可行的飲食生活方式，確實可以延遲洗腎的時間？未來會有那些不同的治療方式可延續生命及盡可能保有生活品質？什麼治療的方法會最適合我？這都可以事先做討論，而不是等到迫在眉睫，不得已要洗腎延命，才一陣慌亂。
而即便是生命末期，透過醫病共享決策，也能預約善終，減少許多遺憾。
諮詢專家：紀淑靜護理師
現職：義大醫療財團法人義大醫院醫療品質副院長、台灣私立醫療機構護理業務協進會理事長、中華民國護理師護士公會全國聯合會常務理事、社團法人台灣長期照護專業協會監事
學歷：成功大學醫學院護理系護理行政碩士、部定助理教授
專長：醫療品質、長期照護、護理行政
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