文，黃秀美（健康專欄作家）
台灣的夏天異常炎熱，各大小醫院急診室，常擠滿了曬傷、熱衰竭、熱中暑的患者，而歷年衛生署彙集全國醫院的急診即時資料，也顯示，當氣溫持續升高，預期熱中暑的人數，就會持續增加，盛夏的熱傷害，有可能會致命，不可小覷。
夏日熱傷害，主要指的是因為環境高溫、高溼度所造成的傷害，對於體溫調控能力較差的老人家、心跳快又體表散熱面積較大的小孩子來說，即使待在家不出門，根本沒有曬到太陽，也有可能因氣溫過高、疏於照顧而有生命危險。建議盡量要使用冷氣、電風扇來散熱，同時一定要適當補充水分、留意身體變化。到底該如何避免夏日熱傷害？以下是張國頌醫師的問診。
Q：夏日熱傷害，有哪些高危險群？
A：除了老人家及小孩外，目前臥床、癱瘓，曾經中風、頭部傷害，目前正在服用瀉劑、利尿劑、抗痙攣（常用於治療癲癇）或抗乙醯膽鹼藥物（常用於治療帕金森氏症）的人，較容易發生夏日熱傷害。另外，正在激烈運動的人，如：跑步，因運動會產生體熱，約在攝氏二十八度左右，就有可能產生熱傷害。
此外，若氣溫超過攝氏三十三度以上，在戶外活動超過兩個小時，即使是一般健康的人，也有可能發生熱傷害，一定要適當的補充水分，大量流汗後，則要補充電解質水。倘若氣溫超過攝氏三十八度以上，就建議不可在戶外跑來跑去，盡量往有遮陽的地方避暑。
Q：常見的夏日熱傷害，有哪些？
A：大致可包括熱疹、光害、熱痙攣、熱衰竭、熱中暑。熱疹，又稱熱過敏，指的是日曬、流汗，就會長紅疹。光害，則是指強光造成的熱傷害，如：曬傷等等。
熱痙攣，主要是在溼熱的環境中，激烈運動造成區域肌肉的電解質失衡，引起肌肉明顯的抽筋、疼痛，如：騎自行車、跑步，易造成腳抽筋，划船易造成肚子的腹肌抽筋等。
熱衰竭，在高溫或在空氣流通不良的環境下，身體的水分、電解質持續不斷的揮發，但又沒有得到足夠的補充，心跳越來越快、呼吸越來越急促，身體開始覺得虛脫、非常不舒服、頭暈目眩，很想要躺下來休息；明明是被曬到快熱死，但體表的微血管，卻持續收縮，一直冒冷汗，出現類似休克的症狀，若沒有趕快休息，還持續曝曬，有可能進展到熱中暑。
熱中暑，則是身體嚴重脫水，沒辦法再靠體內水分散熱，身體的中心體溫飆升，全身皮膚一下子就變紅變乾，完全流不出汗來，體溫會一直升高，有可能超過四十度，嚴重時，會意識昏迷，有時會被家屬誤認是中風。
Q：什麼情況該掛急診？應留意什麼？
A：熱衰竭，因有可能進行到熱中暑，有致命的危險性，建議熱衰竭、熱中暑，都應該送急診，但要特別注意，送醫前，千萬不要用酒精拭浴，幫患者散熱，因有可能造成皮膚周邊血管的急速收縮，對病情並沒有幫助。此外，因熱中暑而導致發高燒，也不建議吃退燒藥，因中暑是體溫的調節中心受傷，中暑時，即使吃退燒藥，也無法退燒。
此外，小朋友因為皮膚又薄又細緻，很容易曬傷到燒燙傷二度的程度，讓皮膚刺痛、起水泡，可先用沖冷水降溫，減低局部疼痛，若曬傷面積較大，建議應立即就醫治療。
報你知：吃含維他命C蔬果有助防曬
全球氣溫普遍增加，夏天一年比一年熱，但日常生活及工作，不太可能因高溫完全停擺，每個人都要去學習如何與高溫的氣候共處。而且不只是外出要留意補充水分，即使是留在家，一樣得預防室內的熱傷害，可以噴些水霧、吹電風扇、開冷氣，幫助空氣流通及降溫，並要時時多喝水，讓身體保持足夠的水分來散熱。
夏天外出，可善用避暑措施，做好防曬及多補充水分，來減少熱傷害。除了兩小時補充一次具防汗功能的防曬乳外，衣物方面，可以戴帽子，以及穿著有抗UV、淺色、通風的長袖及長褲；食物方面，可多補充小黃瓜、小番茄、哈密瓜、胡蘿蔔、甜椒等富含維他命C的蔬果，可同時補充水分，也兼有防曬的效果，可減少曬傷的機會。
戶外活動，切忌在烈日當空時，在陽光下連續活動，同時，要避免待在沒有空調的車子裡，因車內的溫度，往往比戶外更炙熱。一旦出現熱傷害的初期徵兆，如：頭暈目眩、冒冷汗，就必須馬上休息，找蔭涼處休息，補充水分，千萬不可逞強。倘若熱中暑、昏迷，未及時就醫，有可能致命。
延伸閱讀：5大常見夏日熱傷害
熱疹
症狀：日曬或流汗部位起整片突起的紅疹
處理：避免搔抓，在有熱疹位置，噴水降溫、冷敷，移至蔭涼處
光害
症狀：曬傷而發紅、灼熱感，甚至起水泡
處理：以燒燙傷的處理方式，沖冷水降低熱效應，再視情況送醫治療
熱痙攣
症狀：激烈運動的部位出現抽筋、抽痛
處理：放鬆肌肉，以運動乳膏按摩，將肌肉放鬆，即可紓解
熱衰竭
症狀：心跳快、呼吸急促、冒冷汗、虛脫
處理：移至蔭涼處，將腳墊高，擦乾身上的汗，噴霧、吹電風扇，補水，且應送急診
熱中暑
症狀：高燒、不流汗、皮膚乾紅、意識昏迷
處理：馬上送急診，送醫前，當心患者嘔吐，要保持呼吸道的通暢
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
張國頌醫師
曾任：馬偕醫院急診醫學科主任
現任：馬偕醫院急診醫學科資深主治醫師
專長：急診醫學、毒藥物醫學、環境醫學
