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| 增肌計劃介入前，SMI<5.7kg/m²，代表有肌少症 |
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| 增肌計劃介入後，SMI>5.7kg/m²，脫離肌少症 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
因肺炎、高血糖住院的中年女性糖友，體脂率高達40%以上，同時又有肌少症，到底是要吃？還是不要吃？彰化基督教醫院國際減重暨形體美容中心主治醫師，同時也是鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任的莊武龍醫師說，肌少症的糖友，虛弱到像站不起來的老人，最重要的當然是「養肌，長肌肉」，以免長期臥床。
這位50歲左右的女性糖友，身高近160公分，是因高血糖及新冠肺炎引起的肺部感染呼吸衰竭插管，在醫院的加護病房及一般病房，共住院超過二個月後，才出院。
中年女性竟因肌少症而臥床，就算體脂肪再高，也沒有比增肌更重要
出院時，原本高達12.8%的糖化血色素，雖已下降到符合標準的6.8%，肺部感染也控制下來了，但她不只體脂肪高達40%以上，也同時有四肢骨骼肌肉量嚴重不足的情況，儘管四肢手腳都可以動，沒有中風，但因肌力太弱，只能臥床，無法久站跟行走，平常看門診還得依賴輪椅。
在努力「養肌」後，四肢的骨骼肌肉量，從原本的11.27公斤，增加到14.6公斤，終於能從肌少症畢業，擁有足夠的肌肉量，足足花了一年的時間，才重新站起來。
莊武龍主任分享，是否有肌少症，可透過骨骼肌質量指數（Skeletal Muscle Index，SMI指數）來評估，計算公式是四肢骨骼肌總重量（公斤）除以身高（公尺）的平方。
2025年亞洲肌少症的SMI標準是≥ 65歲的男性<7.0kg/m² 、女性<5.7kg/m² ；50到64歲的男性<7.6kg/m² 、女性<5.7kg/m² 。
血糖高，也會分解肌肉量，好好控糖，脫離肌少症，臥床糖友重新站起來
這位中年女性糖友，在增肌前的SMI指數是4.46kg/m² ，遠低女性標準的5.7kg/m² ，有明顯的肌少症，增肌一年後的SMI指數是5.77kg/m²，已脫離肌少症的最低標準，也能重新站起來，恢復行走能力。
莊武龍主任說，「一般人看到體脂率40%又有糖尿病，出院後，一定會怕血糖又高起來，不太敢吃東西，但這樣會導致肌肉量越來越低，更加站不起來，有可能又更虛弱到再住院。對於這樣的糖友，我們一定要明確告訴她，她有肌少症，如果血糖太高，也會分解肌肉量。
所以，她一定要認真吃對、吃夠營養增肌，同時做好血糖的控制，像是如果醣類、油脂吃太多，蛋白質吃太少，一定要經由營養諮詢調整食物的內容，蛋白質要夠，並克服沒辦法去健身房的問題，運用彈力帶、輕的啞鈴、握力環等工具做肌力訓練。」。
要知道自己的四肢骨骼肌肉量，可用生物電阻抗分析法（Bioelectrical Impedance Analysis，BIA）的身體組成儀，做身體組成分析，也可同時了解體重、骨骼重量、體脂肪率、內臟脂肪量等身體數據。
每3到6個月追蹤一次四肢骨骼肌肉量的變化，確保吃夠、吃對、營養足
肌肉量的變化比骨質密度變化來得快，每3個月到6個月，就可以檢測一次來追蹤四肢骨骼肌肉量的變化。如果已經吃夠、吃對，也有運動，必要時，可加做營養素的分析。
莊武龍主任的門診，常常可以看到糖友從門口進診間的走路速度很慢，從站到坐、從坐到站要扶桌子的動作，就能看出糖友的肌肉力量不足。
但家人常常會很緊張長輩是不是吃太多，才會血糖偏高？
對這類肌少症或有肌肉流失現象的糖友，最重要的是用身體組成儀分析四肢骨骼肌肉量，若肌肉量過少，就不能過度節食減重，而是應該好好控制血糖，諮詢營養師分析及調整飲食的蛋白質比例，然後從簡單的運動做起，慢慢增加肌肉跟肌力。反而能讓肌肉量增加，體態變結實，有助逆轉肌少症，穩定血糖。
而根據2025年糖尿病預防肌少症的研究（The effects of dietary protein on physical performance and body composition in middle age and older people having type II diabetes mellitus: a randomized pilot study）指出，每天攝取1.2到1.5公克/公斤體重的蛋白質攝取量，較足以對抗肌少症的發生。但如果是腸胃吸收不好或開過刀，還是得針對個別的狀況，逐一規劃菜單跟營養建議。
有位60、70歲的女性長者，胃口還不錯，一餐可吃下有肉有菜的整個便當，吃好吃滿。但一驗營養素，才發現缺鋅，同時有蛋白質偏低，導致不長肉、傷口恢復不良。一問之下，才知道她曾經小腸開過刀，營養吸收較差。這類曾接受腸胃道手術的個案，往往需針對個人營養狀況評估，必要時，可視情況補充特殊營養品來增肌，也有助傷口復原。
世界大賽MVP投手山本由伸，曾因太瘦影響投球表現，增肌後球速大躍進
而增肌，不只是對一般人跟長者很重要，對職業運動員的生涯，有時也有決定性的影響力。
莊武龍醫師以今年剛拿到美國職棒大聯盟（MLB）世界大賽最有價值球員（Most Valuable Player，MVP）的美國道奇隊王牌投手山本由伸為例，指出目前身高有178公分的山本由伸，在高中時期，因為訓練菜單中有很多跑步訓練，體重曾從入學的63公斤，一度掉到58公斤，甚至被日本職業棒球的球探明確指出過瘦會影響投球表現。
高中時期的山本由伸，在積極補充運動營養後，體重增加到78公斤，肌肉量大幅提升後，球速也從時速140公里，提升到150公里以上。在他得以進入職棒成為職業選手後，也一直非常重視營養跟健康的飲食習慣（山本由伸に苦手なピーマンを食べさせるには 専属シェフのおもてなし），並常傳授後輩選手運動營養的重要性。
目前擁有時速158公里的日本年輕投手高橋宏斗（中日・髙橋宏斗『もうダメだ。栄養士をつけろ』助言で今季躍進「どんどん引っ張っていく存在になりたい」），也曾在受訪時坦誠受山本由伸的建議，開始重視運動營養，找專屬營養師設計健康菜單來提升運動表現。
而日本的棒球校隊，除了有營養師規劃運動營養菜單，棒球教練也會每個月監測選手的身體組成狀態，確認投手或打擊手的肌肉量是否有成長。不管對長者或職業球員來說，維持好的肌肉量，對生命品質跟職業生涯很重要。
諮詢專家
莊武龍醫師
現職：鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任、彰化基督教醫院國際減重暨形體美容中心主治醫師
專長：糖尿病、甲狀腺、內分泌疾病
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