文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
剛進入農曆的鬼月，小朋友是否有聽過什麼鬼月的奇怪傳說呢？
有一種會造成小朋友身上青青紫紫的免疫疾病，曾有民間誤傳是「鬼捏」。其實是血液中負責止血功能的血小板，因數量減少，而導致身上常常有青一塊黑一塊瘀青的「免疫性血小板減少症」。
臺北醫學大學附設醫院小兒部劉彥麟醫師說，「有些小朋友明明近期內，都沒有劇烈的碰撞、運動或跌倒，卻被家長老師發現手腳或身體的皮膚上出現粉紅、暗紅或紫色小斑點，或是大大小小的瘀青，像被人故意用力捏過一樣。有時還會被懷疑是受虐兒。一問之下，常是發生在發燒感染、打完疫苗一段時間之後。抽血檢查會發現，除了血小板數量比一般健康小朋友減少外，血液裡的紅血球、白血球數量，通常都是正常的。這是一種因免疫反應過於激烈，產生自體抗體導致血小板破壞，使得血小板減少的疾病。」
小朋友可能還會有容易流鼻血不止、刷牙時，牙齦會出血、口腔黏膜有血泡等等的症狀。如果，血小板下降得很厲害，有少數的小朋友可能會有腸胃道、泌尿道出血，便便變黑色、解血尿，甚至，腦出血等危及生命的情況。所以，一旦發現身上有不明原因的「瘀青」或「紫斑」，要趕緊請爸爸媽媽帶你去給小兒科醫師做詳細的檢查。
若確定是「免疫性血小板減少症」，會視嚴重程度來評估是否需要接受藥物治療，來維持住血小板的數量。不過，大部份的小朋友，多能在二至六個月內完全恢復正常。只有非常少數的小朋友會超過一年，或是有嚴重的血小板減少，而需要進一步考慮脾臟切除的手術治療。
劉彥麟醫師提醒，「在血小板數量恢復至每立方公釐3萬至5萬的安全範圍前，小朋友最重要的事是『小心過日子』，特別要避免激烈的運動，像是一定會有肢體碰撞的球類運動，如：籃球、足球。或是容易跌倒的直排輪、溜冰等等。如果要玩鉛球等田徑活動，投擲時，務必要非常非常小心人身安全，這些日常生活上的嚴格要求，對於正值活潑好動的小朋友來說，也是很不容易完全做到的挑戰，要記得小心保護自己。如果確實有體育訓練或比賽的需求，可以和醫師討論用藥，目前有一些新的藥物治療選項，可將血小板數量維持在比較高的範圍。」
QA時間：
Q 嚴重的血小板減少，為什麼要考慮切掉脾臟？
A 位於左上腹的脾臟，可以說是「血液的資源回收中心」，會把功能比較不好的紅血球、白血球及血小板給回收、銷毀。但如果人體的血小板，已經少到會發生腦部、腸胃道出血等生命危險時，萬不得已，只好把這個「血液的資源回收中心」先拆掉，讓血小板有機會維持較多的數量。
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