文，黃秀美（健康專欄作家）
含鉛水管、含汞生魚片、含鎘香菸，
生活裡的金屬無所不在，對人體有何影響？
怎麼避免不知不覺吃過量金屬下肚？可以加速排除嗎？
「你家是含鉛水管嗎？」自從傳出飲用水可能透過含鉛水管供水後，民眾最關心的是自家水管到底是不是鉛管，怎麼避免喝到含鉛水。事實上，生活中的鉛暴露相當常見。當女性體內的鉛濃度較高時，會降低生殖能力，不易懷孕，即使懷孕了，也會增加子宮收縮的頻率，有可能導致流產或早產。同時，鉛也會經由血液通過胎盤而影響到胎兒的健康。
而人類的生活環境中，並不只是鉛會傷身，包括鎘、汞等金屬，一旦吃進身體裡，都會累積在骨骼中。本期由專攻金屬中毒研究及診療的顏宗海醫師，分享避免把有毒金屬吃下肚的養生之道。
要訣一：不只鉛管有含鉛危機，紅色色素、大骨湯、動物內臟也是鉛來源
誰都不想喝到含鉛水。但有鉛管，不見得會喝到鉛水，喝到鉛水，也不代表一定會鉛中毒。成人跟兒童喝到含鉛水時的吸收率是不同的。成人喝到含鉛水或食物，約有十分之一的鉛會被人體吸收。兒童的吸收率，則高達五成左右。
目前可去除金屬的淨水方式有逆滲透及陽離子樹脂交換法，但濾水的成本高，即使不介意多花錢，但在實際執行上仍有困難，因為，現代人不可能天天只喝自家的飲料，只吃自己煮的食物，總是會有很多外食的機會。
而鉛的暴露也不只在飲用水中，包括環境裡的紅色油漆、蠟燭、吸管、玩具、服飾、口紅，甚至大骨湯、動物內臟、來路不明的草藥，都有可能含有鉛。一旦進入人體，可沈積在骨骼長達二十五年。倒是有個「鉛」字的鉛筆，筆芯成份是石墨，跟鉛沒有關係。
鉛有神經毒性，對嬰幼兒危害最大，會影響嬰幼兒的大腦智力發展、易有注意力不集中、坐都坐不住的過動表現與自閉症的發生有關。糖尿病患者若體內的含鉛量過高，也會加快腎衰竭的速度。
要避免鉛中毒，建議不要讓小朋友邊玩邊吃東西，飯前好好用肥皂洗手，都是相當有效的自保基本功。家長以豬骨、牛骨、雞骨燉湯、煮粥的習慣，也要改變，建議可用洋蔥、紅蘿蔔、芹菜、高麗菜等蔬菜來煮高湯。
關鍵二：動物的骨骼、脂肪、內臟，最易累積金屬
同時，鉛、汞、鎘這三種金屬是具有生殖毒性的環境荷爾蒙，會導致不孕、流產、早產、胚胎發育異常。若是有意懷孕的育齡女性，未避孕的情況下，遲遲無法順利懷孕又找不出不孕的具體因素，也要注意是否有金屬中毒的可能性。
人類食入的甲基汞，常見來源是累積在大型魚類及蟹類體內的脂肪及內臟，像是魚肚、魚皮、魚卵及蟹黃、蟹膏等等，不宜多吃。魚可改吃巴掌大的小魚，如：鯖魚、四破魚、竹筴魚，會比大型魚的鮪魚、鮭魚、旗魚較少有金屬污染的疑慮。以往消毒傷口用的紅藥水，也含有汞，已不建議民眾使用。至於坊間流傳用銀粉補牙會導致汞中毒，並無臨床証據。若還是心有疑慮，亦可自費做尿液或血液的汞濃度檢測。
鎘會沈積在腎臟三十年，鎘中毒又叫「痛痛病」，因會引起鈣質流失，導致骨骼疼痛、骨折，也是一級致癌物。含橘色色素的用品，有可能含鎘。吸菸也會增加血液中的鎘濃度，增加肺纖維化及腎病變的機會。鎘中毒，目前並無有效的療法。及早戒菸對肺臟、腎臟、骨骼健康，都有加分。
關鍵三：鉛、汞、砷中毒可做螯合治療
若要知道體內沒有過量的鉛暴露，可抽血驗血鉛濃度，當成人的血鉛濃度高於二十微克／百毫升（20μg∕dL）、兒童的血鉛濃度高於五微克／百毫升（5μg∕dL），代表有過量的鉛暴露。另一種尿液的金屬檢查，則可採尿液，同時檢驗包括鉛、汞、鎘在內的十二種金屬濃度。
如果有鉛、汞、砷等金屬中毒，可視病情作口服或針劑的螯合治療。以成人的鉛中毒為例：口服治療，以五天為一療程，每日三餐各服用一顆口服螯合劑，抓血液中的鉛，再從腎臟經尿液排出，並在一個月後，再驗一次血鉛濃度。大部份的患者，可在一到二個療程後，將血鉛降至正常值，得到有效的治療。（黃秀美整理）
保健：減少金屬暴露的3要訣
金屬最易累積在動物的骨骼、脂肪、內臟，像是香噴噴的大骨湯、魚肚、魚皮、魚卵、蟹黃、蟹膏等等，都不宜大量食用。掌握3要訣，也可減少金屬中毒。
TIP1：生活裡的金屬無所不在，飯前洗前，別邊吃邊玩，可減少誤食。
TIP2：擔心有金屬中毒，可至醫療院所抽血或檢驗尿液中的金屬濃度。
TIP3：金屬易沈積在動物的骨骼中，可改用洋蔥、紅蘿蔔等蔬菜熬湯。
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