文，黃秀美（健康專欄作家）
孩子愛玩智慧型手機、滑平板，最怕從小傷害視力，
除了注意接觸3C的時間外，該如何防止孩子變高度近視？
為什麼避免孩子小小年紀罹患近視，攸關一生？
爸爸媽媽是超過六百度的高度近視，孩子這一生也難逃近視的宿命？的確，父母雙方，尤其是往前追溯好幾代，連祖父母、曾祖父母，都有高度近視的近視人口，約佔五分之一。這些先天有家族性遺傳近視體質的孩子，往往在出生後、學齡前，就已經有四百到五百度以上的近視，因有先天上的失調，後天的保養更重要。
而其餘五分之四的人口，後來會罹患近視眼，則與環境因素的關聯性較高。在學齡前是輕微的遠視眼，逐漸因為眼球變大、用眼過度、眼軸拉長，進展成近視眼，讓看遠吃力、視力模糊。本期由專攻高度近視預防的吳佩昌醫師，分享本身是高度近視，如何從生活中預防孩子罹患近視的日常養生之道。
要訣一：越小開始近視，越容易高度近視
眼軸是眼角膜到視網膜的距離，正常視力的眼軸，約廿二到廿四公釐，影像正好聚焦在視網膜上，看遠、看近都清楚。當眼軸越拉越長時，影像聚焦的位置，就會落在視網膜之前，讓看遠變得不清楚。
而眼軸每增加一公釐，近視會加深三百度，增加二公釐，近視就是六百度。更重要的是，當眼軸越拉越長，視網膜會像被撐得太長太薄的氣球，變得很容易脆弱、破裂，增加視網膜剝離、失明的的風險。近視三百度時，視網膜剝離風險會增加十倍，高度近視六百度，更會增加四十倍。
為什麼維持高中以前不要得近視很重要？這是因為一旦近視，國小跟國中的孩子，每年平均會增加一百度的近視，高中則會每年平均增加五十度。相當於國小五年級時，就算只有五十度的近視，等到高中畢業，就會是六百度的高度近視。
要訣二：每天戶外活動兩小時，可預防孩子近視
當孩子還沒近視前，最重要的保護因子是每天讓孩子在戶外活動兩小時。陽光可以讓視網膜中的多巴胺增加，已証實有助防止眼軸拉長的效果。天天平均戶外活動兩小時比起周休二日時，才集中兩天戶外活動十四小時，對防止近視更有效。
在近距離用眼的部份，三○一○原則也很重要。每近距離用眼三十分鐘，要讓眼睛休息十分鐘。尤其是使用平板、手機等含有藍光有害光線的3C用品時，適度休息非常關鍵。這個用眼原則，不只適用小孩，也適用成人，不僅是為了預防近視發生，也可維持水晶體跟視網膜中心黃斑部的健康。
3C用品的藍光能量較高會產生很多自由基、氧化物。成人接觸過多的藍光有害光線，有可能讓眼睛的水晶體加速混濁，導致白內障提早發生。而小朋友眼球裡的水晶體比大人透明，這些螢幕發出的有害光線，更會長驅直入，直接傷害眼球內部的黃斑部。
黃斑部是眼睛負責精密視力及分辨顏色的重要結構，適度讓眼睛休息，才能把有害光害帶來的自由基、氧化物清走，避免堆積在黃斑部。許多成人會吃葉黃素保護黃斑部，但對孩子來說劑量可能過高，讓孩子適度攝取含葉黃素的深綠色蔬菜較恰當，如：地瓜葉、綠色花椰菜、菠菜等。
要訣三：沒近視前，就需要定時做視力檢查
良好的視力基礎，十八歲前會是關鍵。從孩子三歲開始，可定期做視力的追蹤，建議與眼科醫師預約點短效型散瞳劑作散瞳檢查。這是因為小朋友眼睛的調整能力比成人高，容易有電腦驗光的誤判。
兒童的視力是輕微遠視眼。當視力檢查發現孩子的遠視度數，少於五十度，代表孩子已經快要近視了，除戶外活動外，要更注意減少近距離用眼。倘若孩子一玩3C，就停不下來，建議可加裝有螢幕定時休息功能的APP，可設定一天的使用量，並自動提醒孩子適時休息。
一旦離成年還很久就已經近視，每年近視度數增加一百度以上，要與眼科醫師討論是否要進行近視的控制。目前臨床上，有二種方式被實證醫學證實可以抑制近視增加的速度。一是到高中畢業、近視度數穩定前，持續點低濃度長效型散瞳劑阿托平（Atropine）眼藥水，約可讓每年增加一百度的近視，縮減到只增加二、三十度。點阿托平眼藥水會讓瞳孔稍微放大而覺得陽光刺眼，因此，要更注意眼睛的日常防曬，需與眼科醫師討論如何用最低濃度的阿托平眼藥水來有效控制近視的度數增加。
有些戶外活動多，喜歡運動的孩子，九歲以後，可考慮在晚上睡覺時，配戴硬式高透氧的角膜塑型片，趁睡覺時，把角膜壓平，早上起床再取出鏡片，約可讓每年增加一百度的近視，縮減到只增加五十度。這種近視控制的方式，優點是白天的視力，可因角膜被壓平而有清晰的看遠、看近視力，但缺點是鏡片昂貴，且萬一鏡片清潔不夠徹底會引起角膜的潰瘍、感染，嚴重時要做角膜移植。家長及孩子必須非常認真配合鏡片的清潔，一天都不能輕忽。（黃秀美整理）
保健：保護兒童視力3要訣
3C用品發出的藍光能量較高，二歲以下幼兒不宜使用，兒童與青少年每天不宜超過一小時，且應多注意保護兒童視力3要訣。
TIP1：每天戶外活動二小時，可讓視網膜的多巴胺增加，避免眼軸拉長，預防近視。
TIP2：三○一○原則，近距離用眼三十分鐘，休息十分鐘。可善用時間控管APP，讓孩子適度休息。
TIP3：持續點低濃度長效型散瞳劑阿托平眼藥水，抑制近視度數增加的速度，要注意眼睛防曬。
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