蔡季君醫師：真的？假的？「一巴掌」可驗登革熱！

文：黃秀美

今年東南亞登革熱疫情嚴峻，在台也傳出致命案例，傳染途徑是被病媒蚊叮咬。

登革熱，又稱「斷骨熱」，剛發病的前一到四天可能會出現全身痠痛、畏寒、眼窩痛、發高燒到攝氏39度到40度的症狀，感覺上像是骨頭痛到快斷。有些患者的肝發炎指數會從正常值的40以下，一下子拉高到80到200左右，也可能出現噁心、嘔吐、吃不下飯的肝炎症狀。

而到了第五、六天，臉部、腹部、軀幹的皮膚會出現曬傷般的潮紅，這是一種細微、扁平的登革熱皮疹，有些患者會很癢，有些又完全不癢。

要怎麼用「一巴掌」來驗登革熱？
當然，絕對不是甩患者一巴掌。

而是登革熱皮疹有個很特別之處，就是用手掌輕輕一壓，皮疹會暫時消失。

舉例來說：若軀幹長了登革熱皮疹，用手掌在大腿輕輕一壓，會發現皮疹消失，呈現出手掌的形狀，這是很明確的臨床症狀。

登革熱皮疹有如曬傷般的潮紅，用手掌輕壓皮疹會呈現出手掌的形狀。（蔡季君醫師提供）

罹患登革熱時，最擔心的是發病後期，出現出血性登革熱或登革休克症候群等重症，血小板有可能從正常人的20萬，掉到10萬以下，甚至急速下降到兩萬以下，有可能會致命。

一般來說，典型登革熱，死亡率約在1％以下，若是出血性登革熱或登革休克症候群等重症，死亡率則會高達到20％。

倘若出現一點一點的出血斑、一大片瘀青、下肢有紫斑，或是牙齦有明顯血塊、吐血、喀血、血便、血尿或女性月經量異於平常，有頭暈、冒冷汗的症狀，要馬上掛急診。以免因為血管功能失調，產生肋膜積液或腹水、血壓下降，甚至休克致死。

而腎臟疾病（尤其是洗腎患者）、糖尿病患者，感染登革熱時，較易有成為重症的危險。此外，肝臟疾病、癌症患者、心臟疾患、風溼免疫疾病等患者，也須留意出血併發症。

一般患者，罹患登革熱時，也應多休息、適度飲水，保持不口渴、不要勉強上班、不要搬重物或激烈運動，以免碰撞、跌倒而造成出血危險。在用藥及保健食品上，宜避免阿斯匹靈、非類固醇類的止痛藥、類固醇、銀杏等會影響凝血的藥物，除非病況危急，也不建議在這段時間開刀，以免出血不止。

本文同步發表@《良醫健康網．名醫一點通》專欄


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登革熱如何變致命殺手

  諮詢專家  

蔡季君醫師

曾任：高醫感染內科主任

現任：高醫熱帶疾病醫療暨防治中心主任、高醫大熱帶研究中心主任

專長：登革熱、熱帶醫學、愛滋病、旅遊醫學、感染暨免疫風濕症

本文作者：


黃秀美，現為健康專欄作家，《國語日報．秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。

FB社群：名醫一點通

著作： 商業周刊出版社《146位名醫問診》、原水出版《男人看不見的敵人．攝護腺癌》。