文，黃秀美（健康專欄作家）
每到夏天，就是女性減重的旺季，
但有經前症候群的女性，常會在生理期前大吃甜食，讓體重增加，
而許多女性也認為月經失調，是導致肥胖的主因，變胖真的跟月經有關？
生理期前，常忍不住想吃甜食的欲望，狂嗑巧克力、蛋糕、冰淇淋，吃完之後，即便一時心情大好，但往往撐不了多久，又感到疲憊、頭痛？其實，這是一種常見的經前症候群，好發於生育年齡的女性。
而在醫學文獻上，發生在月經前三天到前十天的經前症候群，相關症狀可高達二百多種，嗜吃甜食只是其中之一，焦慮不安也很常見，目前尚未找出經前症候群的病理原因，有可能肇因於女性排卵週期時，女性荷爾蒙的濃度改變，有些症狀和其他內分泌的失調，例如：血液中的胰島素阻抗（按編：胰島素敏感度下降，功能不好，易讓血糖不穩定 ）、大腦中的傳導物質血清素或前列腺素分泌異常等等因素有關聯。
千萬別以為月經期間吃甜食、巧克力，不會發胖，或是誤以為月經來潮時，代謝特別好，是減重的最佳時機，這可都是美麗的誤會，且常與月經前的生理性水腫有關。
這種生理性的水腫，並不是腎臟功能出了什麼差錯，但確切的原因仍不明，可能是體內促腎上腺素皮質醇（Adrenocorticotropic hormone，簡稱ACTH ）增加、女性荷爾蒙變化或是血管滲透性增加，所導致的體內水份儲積。
有這種體質的女性，在月經前，可能會發現早上剛起床時，臉、手指頭、身體比平常腫脹，可起來活動一陣子後，又會稍微改善，若量體重，可能會比平時多個一、二公斤。而在月經來潮後，又迅速瘦下一、二公斤，就只是體內水份的變化，跟脂肪、肌肉的增減毫無關聯。
本周由專精女性減重的周輝政醫師，分享如何作好月經調理，避免肥胖的關鍵之道。
關鍵一：以全穀類取代精緻甜食
甜食中的精緻糖份，雖可讓體內的血糖濃度快速上升，帶來短暫的愉悅感，但當血糖濃度快速下滑時，又會讓人躁動、不安，想要再多吃一點甜食來補充糖份，是一種甜甜相扣的惡性循環。
這些額外攝取的多餘熱量，若沒有被消耗掉，當然，還是會讓體重逐漸增加，建議月經前，易胃口大開、嗜吃甜食的女性，可改吃需要充份咀嚼、醣份較低的全穀類、蔬菜及不甜的水果（如：蔬菜條、切片的芭樂 ），較能維持血糖的平穩不失控。
關鍵二：月經不來，也是肥胖指標
正值生育年齡女性的卵巢，每隔二十八天左右會有一個濾泡，逐漸長大、成熟後破裂，釋放出卵子（即排卵）。若卵子在輸卵管沒有受精成功或受精卵沒有在子宮著床，便會隨著子宮內膜的剝落，形成月經來潮。
但女性卵巢的排卵功能，相當的敏感，尤其當有熬夜、壓力、體脂肪過高時，都會對排卵造成干擾，讓經期愛來不愛，也有可能因不排卵而有不孕的困擾。
太胖、太瘦，都會影響到月經的規律性。這與體脂肪有密切關係，脂肪組織不只可儲存多餘的熱量，也是人體最大的內分泌器官，即可分泌女性荷爾蒙，也會釋放發炎物質。 若體脂肪太高或太少時，女性荷爾蒙不穩定，即會讓內分泌失調，導致排卵異常、月經不規則。當發炎物質過多時，則有可能導致身體的慢性發炎，產生胰島素阻抗，引發血糖高、血壓高、血脂異常等三高疾病。
舉例來說：在台灣，有不少月經混亂的粉領族女性，明明看起來不特別胖，平常食量也很小，作體檢卻被發現有脂肪肝引起的肝功能偏高、血脂異常。
進一步檢查常會發現她們每天的基礎代謝率遠低於一般女性的一千二百卡，可能僅有九百到一千卡左右，且體脂肪可高達三○到四○%，已達體脂肪高於三○%的肥胖標準，而影響到正常的排卵功能。
這往往是與根本不運動，在飲食上偏愛過於精緻的食品，又習慣以「少吃一點」來控制體重，使得體內的脂肪多、肌肉少，基礎代謝率越來越低有關。
另一個，常與女性肥胖、長期不排卵（按編：指月經與月經的間隔，長達四十五天以上，或是每年的月經次數不到六次 ）有關的多囊性卵巢症候群，也常合併有男性荷爾蒙過高的問題，患者會有青春痘、多毛、皮膚很油，甚至禿頭的症狀，作超音波檢查會發現卵巢上，同時有多個呈小囊狀、沒有發育成熟小濾泡，因此，才有多囊性卵巢之稱。
當發現有經期混亂時，不管是透過補充女性荷爾蒙或排卵藥，來調整月經，只能讓月經規則，並不能徹底改善內分泌的狀況，對於體脂肪過高或過低、多囊性卵巢症候群的問題沒有改善效果。當然，也不可能減重。
關鍵三：睡飽多運動，月經自然來
想靠調經藥來改善肥胖問題，無異是緣木求魚、治標不治本，建議可從睡飽、多運動作起。睡眠充足時，會刺激瘦體素（Leptin ）、生長激素的正常分泌，有助抑制食欲、維持體重，對卵巢功能的正常運作，也相當重要。
每周至少應有一百五十分鐘，中等強度的有氧運動，如：騎飛輪、慢跑、快走、有氧舞蹈，運動到微喘、流汗的程度，同時，可再配合重量訓練，增加對肌肉的鍛鍊。若能持續規律運動二個月，應可看到體脂肪下降、肌肉增加，月經變得比較規則。
養生：掌握三大要訣，作好月經調理，避免肥胖
體脂肪過高，讓月經愛來不愛、健康檢查上的脂肪肝紅字，以及，雙臂難看的蝴蝶袖，都是生活型態不良的結果。與其吃調經藥催經，不如作好三大生活調整。
TIP1：騎飛輪等可達到中等強度的有氧運動，每周至少一百五十分鐘。
TIP2：每日三次，運用啞鈴作十次的手臂重量訓練，可鍜練肌肉、修飾線條。
TIP3：睡眠充足、不熬夜，調適生活壓力，減少對卵巢功能的干擾，讓排卵正常。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
周輝政醫師
經歷：臺安醫院助理教學副院長
現任：臺安醫院院長室策略長、婦產科主治醫師、台北婦女保健協會理事長
專長：婦女減重、多曩性卵巢症候群（肥胖、月經失調、青春痘）、產前診斷、婦科腫瘤
