5/02/2013

謝家明醫師:乳房疼痛相當常見,乳房生長要到懷孕才完熟

 文,黃秀美(健康專欄作家)


乳房是身體的一部份,娛樂新聞中的「事業線」,也是最公開的私密部位。

當女性青春期、懷孕、生產、更年期,乳房也會不斷的變化,

男性的乳房,也有可能會有硬塊,我們該如何呵護自己的雙峰?


身為女人,在青春期、戀愛關係中、成為母親和進入更年期時,乳房都扮演著舉足輕重的角色。


但您知道嗎?人類在胚胎受孕的第六周時,就形成乳房組織。女性的乳房發育,大致可分為五個階段,在第一階段,兒童期的乳房是完全平的。第二階段,在青春期初期是乳芽發展期(Breast Buds Development),乳頭下方的脂肪和乳腺管會開始出現腫脹的現象,有時會二側不對稱,這是相當常見的現象。


第三階段,乳房變大,乳頭跟乳暈開始變得明顯,有如山上的小土堆。乳頭上有乳腺管的出口。乳暈,具有分泌油脂,滋潤乳頭的功能。


在第四階段時,乳頭跟乳暈會看起來像是乳房上的小丘陵,連乳暈也會膨膨凸凸的,呈現尖尖的外形。直到第五階段,乳房才會長到成人的大小,並且乳暈往下消褪變得比較平,呈現乳頭凸出的外觀。


別以為女性乳房,這樣就完全成熟了。事實上,乳頭下方約有十五到二十根的乳腺管,連接著乳小葉,等到女性懷孕後,腦下垂體會分泌出泌乳激素,刺激乳小葉製造乳汁,再經由乳腺管,將乳汁送達乳頭,乳頭跟乳暈會變得更大,顏色更深。


本周由專攻乳房醫學的謝家明醫師,告訴您「乳房健康」的關鍵之道。


關鍵一:乳房疼痛相當常見


女性的乳房會隨著年齡、生育、哺乳、更年期、停經,改變大小、形狀,有時伴隨乳房疼痛。


荷爾蒙的起伏是乳房會疼痛的常見原因,可以發生在單側或雙側,可能以壓痛、疼痛或灼熱感來呈現,且女性、男性,都有可能發生。若使用避孕藥或荷爾蒙療法,有時也會有乳房疼痛的情況。


以青春期初期的小女生、小男生來說,常因荷爾蒙的變化,出現單側或雙側的「奶奶腫痛」,通常不會持續太久。而女性在月經來潮前,卵巢分泌的荷爾蒙會刺激乳腺管發育,也有可能引起乳房的疼痛,在月經來潮後,逐漸紓解。


值得注意的是乳房損傷或疾病,如:乳腺病、囊腫、乳癌,也有可能會引起乳房疼痛。以哺乳女性,常見的乳腺炎為例,有可能因乳腺管感染造成乳房組織的破壞,導致明顯的紅、腫、熱、痛,若形成膿瘍,常需作積極的外科手術,引流乳腺管中的膿瘍,並搭配抗生素治療。


關鍵二:無痛的硬塊值得留意


大部份的乳癌,並不會疼痛,但還是有極少數的乳癌會痛。門診上,也曾有女性因乳房疼痛就診,而在乳房的其它位置,發現乳癌。


乳癌高居台灣女性癌症發生率的第一名。根據我國最新的癌症登記年報研究,二○○九年乳癌新增病例超過一萬例,但僅有一千多例是在原位癌時被診斷出來,其餘八千九百二十六例的女性侵襲性乳癌中,有近九成是侵襲性的乳腺管癌(編按:即腫瘤發生位置在乳腺管,且已跨出乳腺管,有機會侵犯到周圍的淋巴組織或血管)。


值得注意的是,不只是女性會得乳癌,根據我國最新的癌症登記年報研究,二○○九,也有四十八位的男性罹患了侵襲性乳癌。


以往,常會鼓勵女性作乳房的自我檢查,但由於乳房有囊腫(編按:囊腫通常是乳腺管阻塞引起,可能會隨著月經周期,在月經前有腫痛的症狀)或良性瘤時,也常會在乳房上形成硬塊,而有些早期的乳房的原位癌,自己摸,也不見得會摸得到硬塊,為了怕引起不必要的恐慌或錯失診斷先機,若發現乳房有無痛的硬塊、腫痛或乳頭出血,無論是女性或男性,都建議應到乳房外科求診。


目前,國健局的乳房X光篩檢計劃,則提供四十到四十五歲二等親內罹患乳癌的女性、四十五歲到六十九歲的女性,每二年一次的免費篩檢。若是乳房組織較緻密的女性,建議除了乳房觸診外,三十到三十九歲女性,可每二年作一次乳房超音波檢查,四十歲以上可每年作一次。


關鍵三:得乳癌與乳房豐滿與否無關


女性乳房豐滿與否,跟乳房中的脂肪組織多寡有關。乳房中的脂肪組織,會包覆乳腺管及乳小葉等乳腺組織,外面再由皮膚覆蓋,形成乳房的結構。


由於九成以上的台灣女性乳癌是發生在乳腺管,因此,會不會得乳癌與乳房豐滿與否沒有關係,主要是受遺傳因子、環境因子影響,與乳癌家族史、肥胖、高脂飲食、糖尿病、較晚生育及沒有哺育母乳有關係。


除了乳房的定期篩檢外,生活中,建議少吃紅肉,多吃蔬果,宜維持適當的體重、控制血糖,維持規律運動的習慣。


萬一罹患乳腺癌,目前臨床上已發展出整形式的乳房保留術,可考慮沿著乳暈下刀,並在切除乳房腫瘤後,移動周邊的脂肪及乳腺組織,儘量恢復乳房的完整外觀,以減少乳房的變形,降低對患者的心靈衝擊。


養生:呵護雙峰的三大養生要訣


年輕女性的乳房較緻密,建議可作乳房超音波檢查;年長女性則可作乳房X光檢查,但檢查時,需將乳房夾扁,增加影像的清晰度,的確會比較疼痛。


TIP1:肥胖會增加女性荷爾蒙,增加罹患乳癌的機率,建議維持適當體重。

TIP2:少吃紅肉及高脂食物,乳癌患者適量攝取蔬果,可降低復發。

TIP3:糖尿病會增加乳癌罹患率及死亡率,宜好好控制血糖。









  諮詢專家  

謝家明醫師
經歷:台安醫院外科部主任
現任:台安醫院乳癌診療多專科團隊召集人、台北市溫馨協會名譽理事長
專長:乳房外科



本文作者


黃秀美,現為健康專欄作家。















《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。

曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。

部落格:名醫一點通
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著作:《146位名醫問診 》