文，黃秀美（健康專欄作家）
每當有大型的國際賽事活動，就算隔天是上班日，許多熱情的運動迷，還是會選擇犧牲睡眠，熬夜緊盯螢光幕看比賽，High過頭後，往往亢奮得睡不著而失眠，隔天再帶著濃濃的睡意上班。
熬夜，指的是超過正常的入睡時間，仍然醒著不睡而導致睡眠剝奪，無法睡足成人平均所需最佳的六到八個小時。而即使不是籃球迷，身為現代人，難免也會因為公私繁忙而熬夜。到底熬夜對身體會有什麼影響？逼不得已熬夜時，應該怎麼辦？以下是黃偉新醫師的問診。
Q：常熬夜，會引發哪些病症？
A：熬夜的睡眠不足，會讓認知功能、記憶、免疫力受到影響。而醫學研究也顯示，睡眠剝奪再加上壓力，會讓血壓上升，也會導致血糖耐受不良。因此，在臨床上常看到原本血壓、血糖控制良好的患者，因最近的睡眠不好，而讓血壓、血糖變得不穩定。對這些慢性病控制時，可特別留意患者的睡眠狀況。
絕大多數熬夜所帶來的疲累感，主要是來自體力的透支，並非真的是「爆肝」。若是慢性B型肝炎或是C型肝炎的患者，發現有異常疲累、上腹部不適、噁心感、沒有食慾、眼白及皮膚發黃，或是尿液變成茶色或可樂色，喝大量的水，尿液顏色也不會變淡，有可能是慢性肝炎的急性發作，建議應該要馬上就醫，做進一步的檢查。
Q：哪一些人，較不適合熬夜？
A：罹患高血壓、糖尿病、有慢性肝炎等慢性疾病的患者，甲狀腺疾病、想要減重的肥胖者，還有老人、青少年、小孩，或是工作上需要集中注意力，操作精密器械的上班族或司機，都不適合熬夜。
早在一九八三年，美國芝加哥大學睡眠實驗室（University of Chicago's Department of Psychiatry），就曾做過一個動物實驗，發現在短暫瞌睡後被迫醒來的老鼠，不但進食量增加很多，且會有皮膚潰爛、代謝功能失調的狀態，在短短四週的睡眠剝奪後，即因失去正常免疫力，而死於敗血症。
另針對人體所做的研究則顯示，熬夜時雖然基礎代謝率比睡覺時高，可消耗較多熱量，但睡眠不足也讓可抑制食慾的瘦素（Leptin）分泌量減少，導致飢餓感增加、食慾變好，可能因此胃口大開而發胖。
熬夜時吃麻辣鍋、鹽酥雞等辛辣食物，對胃腸傷害最大。尤其是胃食道逆流的患者，火燒心、嘔酸水的症狀會更明顯，也可能因而造成急性腸胃炎。若熬夜時吃太多富含色胺酸（tryptophan）的食物如堅果、牛奶等，則容易轉化為血清素（serotonin）及褪黑激素（melatonin），會有助眠效果，反而讓人精神不振。
熬夜抽菸，不只影響血壓，也會讓腦內氧氣變少，思緒較不靈活，但為什麼有癮君子，常誤以為抽菸可提神？主要是因有菸癮的人，不能抽菸時，會因尼古丁戒斷症候群，而產生想睡、打哈欠、注意力不集中的不適症狀，若貼尼古丁的戒菸貼片或用尼古丁咀嚼錠，就可降低想睡覺的戒斷症狀。
Q：熬夜前後，如何調整睡眠？
A：熬夜前，可先在白天預先睡一、兩個小時，降低晚上的睡眠需求，減少熬夜很想睡的痛苦；而熬夜後，隔天白天適度的補眠也很重要，可避免體力過度透支。
即使熬夜後的隔天是非上班日，也建議白天補眠時不要睡太久，以免晚上入睡困難，把睡眠生理時鐘打亂。若偶爾熬夜，造成短暫失眠，不會馬上建議吃安眠藥來助眠，以免睡過頭，或有藥物殘留，影響到白天的工作。如果熬夜後，持續睡不好（每週超過三天，躺在床上超過三十分鐘睡不著、有睡沒有飽、太早醒、時睡時醒），或白天有嗜睡現象，則建議可尋求醫師協助。
報你知：補充咖啡因提神，一小時後才見效
準備要熬夜，該吃什麼比較好？建議晚餐或消夜時，可吃一些含蛋白質的食物，蛋白質可提供酪胺酸（tyrosine），可在體內代謝成兒茶酚胺（catecholamine），讓人較易保持清醒，也可適量補充維生素B群，來提振專注力。
而熬夜熬到凌晨三點到五點，一般是人體最睏最想睡覺的時間，若真的得醒著不睡，須喝提神飲料時，建議可在凌晨一、兩點前先喝，不要等到瞌睡蟲上身，再猛灌咖啡、喝茶，效果會比較差，這是因為咖啡因喝下去，大約需要一個小時，才會產生作用。
但由於每個人對咖啡因的敏感度不同，若一點點咖啡因，就會明顯失眠的人，不管是咖啡、茶、可樂、可可的飲用，都應節制。此外，建議可多喝水，增加血液循環，千萬不要因為看球賽太緊張或懶得半夜上廁所，就少喝水又憋尿，這樣容易罹患泌尿道感染。
若熬完夜，準備睡覺時，卻亢奮到睡不著，可先泡個熱水澡，放鬆情緒，吃一點點的香蕉、奇異果，或喝杯溫牛奶加點糖，並且把室內的光線盡量關掉，讓身體更容易產生睡意。（文●黃秀美）
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請依下列各種情境、打瞌睡頻率作答，若總分達8分或8分以上， 代表有白天嗜睡的問題。
從未（0分）很少（1分）一半以上（2分）幾乎都會（3分）
1.坐著閱讀書報時
2.看電視時
3.公眾場合安靜坐著（例如在戲院中或會議中）
4.坐車連續超過一個小時（不包含自己開車）
5.下午可以躺下休息時
6.坐著與人交談時
7.沒喝酒或服用感冒藥，在午餐後安靜坐著時
8.開車中，遇到交通問題而停下數分鐘時
資料來源：黃偉新
整理：黃秀美
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
黃偉新醫師
現任：馬偕紀念醫院家庭醫學科主任
專長：睡眠醫學、旅遊醫學、職業醫學
