文，黃秀美（健康專欄作家）
兒童的青春期，越來越早，使得近年來小兒科門診，性早熟案例，並不少見。許多愛子心切的父母，都會擔心子女是不是因為誤食了什麼不該吃的運動飲料、果汁、果凍、果醬、餅乾、麵包、兒童保健食品，才引發性早熟。
性早熟，指的是女童八歲、男童九歲前，出現第二性徵，如女童乳頭正下方乳核，摸起來像有小硬塊，代表乳腺開始發育，小朋友常會抱怨ㄋㄟㄋㄟ痛痛的；男童睪丸開始成長，且體積比同年齡大，就是性早熟。性早熟對孩子有什麼影響？以下是侯家瑋醫師的問診。
Q:什麼情況下，孩子可能性早熟？
A:台灣女童初經年齡平均約為十二歲多（約國小六年級至國一）左右，男童青春期是十四歲半（約國中二年級）。在初經來前，女童通常胸部先有小硬塊，接著長體毛，如腋毛及陰毛，或臉上有小粉刺、長青春痘，半年到兩、三年後會有月經，月經來潮前，內褲會出現黏稠如蛋清的分泌物。
男童一般是睪丸先變大，接著陰莖發育、陰毛變多、長青春痘、長喉結，之後是長鬍子，正式進入青春期。如果國小男童就有陰毛、長青春痘、喉結，就代表可能有性早熟。
而國小學童，即使沒有上述性早熟症狀，如果父母身材並沒有特別高，但孩子卻長得特別高、特別快，比同學高一個頭或一年長超過八公分，建議還是檢測一下骨齡（即骨頭的年齡，可預估未來的身高）。
胖胖的女童，因皮下脂肪會催化女性荷爾蒙製造，即使長得不高，也可能讓青春期提早發動，較易性早熟。此外早產兒、腦性痳痹，或曾因腸病毒或其他感染性疾病引發腦炎、腦水腫、腦性痳痹等腦病變，可能會因腦部受損而改變生理時鐘，提早發育，有些會在幼稚園階段，就有性早熟症狀。
Q:性早熟傾向，如何檢測發現？
A:性早熟對孩子最直接的影響是會讓骨齡超前，骨頭兩端的生長板會提早癒合，使未來的身高受限而長不高。舉例來說：女童月經來潮之後，約只能再自然成長四到八公分左右。若十歲的孩子，只有一百四十公分時就有初經，跟十二歲的孩子，身高一百六十公分時，才有初經，未來成人的身高，約會差距二十公分。
因此，若懷疑性早熟，即會拍攝手掌骨骼的X光，來檢測骨齡，如果骨齡超前同年齡小朋友兩年以上，代表有性早熟傾向。
同時，也會安排半天的住院檢查，施打性釋素的針劑，看黃體素及濾泡素等荷爾蒙的比值是否增高，黃體素有沒有超過十IU/L（單位／每公升），若超過十，代表已進入青春期，需加做核磁共振，排除是腦下垂體腫瘤所導致的性早熟。
女童再加做超音波，目的是排除婦科的腫瘤。必要時可以驗尿，如果尿液中的子宮頸上皮細胞增加，也代表性腺已經成熟。
Q:性早熟的孩子，要如何再長高呢？
A：若非女孩月經已經來潮、男孩已經開始長鬍子，一般會先嘗試半年到一年的飲食及生活療法。體重太重的，要先調整飲食的內容，少吃油炸、甜食，尤其是可能含荷爾蒙的食物，還有豐胸、調經、轉骨的食品（如雞皮、雞屁股、睪丸或含蜂王乳、青木瓜成分），也盡量不要吃。而可能含塑化劑的飲品、食品，也建議避免食用。
建議多做跳躍性運動來刺激骨骼生長板的活化，盡可能每晚十點前睡覺，讓晚上十一點到凌晨兩點大量分泌的生長激素，刺激骨骼生長板的生長。
必要時，可每個月施打促性腺激素相似物，作用是抑制黃體素，讓荷爾蒙維持在非青春期的狀態，延緩骨骼生長板的癒合時間，讓孩子有機會再多長高一些，但若生長板已經癒合，就沒有作用，因此，懷疑有性早熟，應及早治療。
某一些缺乏生長激素的患者，可能還會需要每日施打生長激素，刺激骨骼生長板的軟骨幹細胞增生，新生出來的軟骨，會逐漸形成硬骨，讓骨骼持續變長，藉以達到長高的治療目標。
報你知：吃雞皮、雞屁股，也易性早熟
性早熟病童中約七成是女童，而有性早熟的女童中，約有八位體重過重。因此，讓孩子維持適當體重，口渴時多喝水，少喝甜果汁、運動飲料、乳酸飲品，可降低誤食含塑化劑食品的機會，因為，塑化劑是環境荷爾蒙的一部分，本來就可能引發性早熟。
除了環境荷爾蒙，動物性的荷爾蒙（例如雞皮、雞屁股等）也會誘發性早熟，且因是油溶性，不會因油炸而分解掉，易囤積在富含脂肪的食物上。而大型魚的魚肚，雖然有魚油，對腦部成長有益，但同樣會因食物鏈的關係，累積過多重金屬毒素，有可能增加孩子過動的傾向，建議飲食均衡，不要讓孩子大量吃某一種食物。
建議可以吃多樣化蔬果，從食物中攝取有助生長激素分泌的葉酸、B12、鋅，讓孩子健康長高。
延伸閱讀：兒童性早熟與小不點症狀——兩大常見兒童發育問題
性早熟
疑似症狀（出現一種以上就要注意）:
1.過早出現第二性徵
2.3到10歲每年長高超過8公分
3.比同年同學高一個頭
4.肥胖的女童
高危險群：
1.早產兒、腦性痳痹
2.曾有腦炎病史
檢測方式：
1.拍手掌X光測骨齡
2.抽血做荷爾蒙檢測、微量元素、生長激素
3.大腦核磁共振掃描
生活療法：早睡早起，睡眠充足、多做跳躍性運動
營養建議：避免吃雞皮、雞屁股、動物的睪丸等含荷爾蒙食物
藥物治療：注射促性腺激素相似物，有時會合併生長激素
小不點
疑似症狀（出現一種以上就要注意）:
1.3到10歲每年長高不到4公分
2.比同學矮一個頭
3.瘦小的男童
高危險群：
1.甲狀腺功能不足
2.生長激素不足
檢測方式：
1.拍手掌X光測骨齡
2.抽血做荷爾蒙檢測、微量元素、生長激素
3.大腦核磁共振掃描
生活療法：早睡早起，睡眠充足、多做跳躍性運動
營養建議：多補充含鋅食物、多吃纖維，減少便秘助吸收
藥物治療：注射生長激素
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
侯家瑋醫師
現任：國泰綜合醫院小兒科主任
專長：兒童生長發育、兒童遺傳代謝內分泌疾病
