文，黃秀美（健康專欄作家）
即使今年的冬天氣溫偏高，不若往年寒冷，
但台灣地區的霾害，仍不時讓空氣品質下降，
到底在空污環境下，如何做好胸腔的日常保健呢？
肺臟有如一塊溼的海棉，共有左上葉、左下葉，以及右上葉、右中葉、右下葉等五葉肺片。在肺臟進行的肺循環是把從右心室含有二氧化碳的血液，經由肺動脈運送到肺臟，在肺泡作二氧化碳、氧氣的氣體交換，再把含氧血，經由肺靜脈，送到左心房、左心室。
一旦空氣裡的細懸浮微粒（PM2.5）的濃度過高，被吸入肺臟中，首先就會對負責氣體交換的肺泡造成直接的刺激。尤其是有敏感體質的民眾，更會出現喉嚨癢、咳嗽的不適症狀。有些有潛在的慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，甚至會覺得中氣不足，沒辦法像平常一樣，一口氣把話講完。本週由專攻胸腔及呼吸道疾病的黃建達醫師，分享胸腔日常保健的要訣。
要訣一：霧霾一來，中氣不足，宜注意肺功能
今年冬季的天空，時常灰濛濛一片，明明是大白天，卻看不清楚遠方的景象，監控空氣中各種污染物的空氣污染指標值（PSI），也常呈現不良的紅燈或是非常不良的紫燈。這與全球氣候暖化、隨東北季風境外移入的沙塵暴、霧霾，還有台灣境內工業、車輛所排放的PM2.5，都脫不了關係。
如果在沙塵暴、霧霾比較厲害時，會覺得呼吸困難、乾咳、講話沒以前順暢，要注意是否有肺功能不足的情況。而要知道自己的肺功能好不好，方法並不難，可以花十五分鐘的時間做肺功能檢查，先吸飽氣後，用力吹氣，第一秒能吹出來的數值是第一秒吐氣量（forced expiratory volume in one second，FEV1，簡稱一秒量），可直接反應肺臟氣道氣流（airflow)功能，健康男性的一秒量，約有四公升左右。
而一口氣能夠吹出來的最大吐氣量，就是肺活量（forced vital capacity, FVC），健康男性的肺活量，約有五公升左右。而一秒量佔肺活量的百分率，即是一秒率（FEV1/ FVC），正常人的一秒率會高於七十五%。若是低於六○%，在一般空氣品質下，即可能會有胸悶、咳嗽、中氣不足的情況。而介於七十五%到六○%的民眾，在一般空氣品質下，有可能沒有症狀，但當空氣品質不良，如：霧霾比較厲害時，就很容易會出現不適的症狀。
要訣二：抽菸、空污、自體免疫性疾病，都會傷害肺功能
而那些成人較容易有肺功能不佳的困擾？一是長期抽菸（十年以上菸齡）或暴露於空氣污染與粉塵多環境的民眾，常會因呼吸道慢性發炎，導致呼氣的氣流受阻，肺功能下降，進而在中年後罹患COPD，因氣體交換能力下降，臨床症狀常有痰多、呼吸不順，運動易喘的不適，因此建議抽煙者應儘快接受戒菸指導，早日戒除菸癮，並且要避免空污與粉塵的暴露。
二是罹患自體免疫疾病，如：類風溼性關節炎、硬皮症，紅斑性狼瘡患者，常因肺臟被發炎細胞攻擊而纖維化，導致氣體交換能力不足，肺活量直直落。三是左心衰竭的患者，左心室的含氧血無法有效率的輸送到主動脈，供應給全身使用，常會覺得頭暈。同時，血液也會逆流到肺臟，使得肺臟的積血增加，水份太多，使得肺活量不足，心肺互相影響，很容易喘。這些民眾，可定期做肺功能的檢查。
肺功能不佳的民眾，建議每年施打流行性感冒疫苗，降低病毒感染的機會，也一定要持續規律做有氧運動來維持即有的心肺功能，減緩繼續衰退，但運動時切記不能太過激烈，以免造成無氧運動而缺氧喘不過氣來，可在運動時，搭配手指型的血氧濃度計，當血氧濃度低於九○%，就表示運動已過度激烈，應該稍微休息一下，以避免過度挑戰體力的極限，造成缺氧而引發危險。
要訣三：運動有助肺活量，但務必避開空污
霾害籠罩天空，不只會加重肺功能不佳民眾的不適症狀。空污中的PM2.5，也會增加一般健康者，未來罹患肺癌、神經病變、心血管疾病的機率。若必須外出時，建議無論成人或孩童，都應戴口罩。一般來說，可有效隔濾95%有害微粒的N95口罩，對過濾空污最具保護效果，但因N95口罩濾除懸浮顆粒效率高，也會造成呼吸阻力大，正確配戴時，常會覺得呼吸不順、胸悶，無法長時間佩戴，對於肺功能不佳者在實用性上較差。若需外出時，可戴舒適度較佳的外科口罩，但因其過濾效果有限，仍應少出門。
回到家後，先換下外出衣物，洗個澡，可減少把PM2.5等污染物帶回家到處散佈。室內可用有HEPA高效濾網的空氣清淨機、吸塵器來淨化空氣。此外，雖然運動有助心肺功能的訓練，但只要是空氣污染指標值達紅色警戒，就不建議外出運動，以免吸入更多的有害物質，對呼吸道造成更大的傷害跟刺激，宜改做室內運動，如：跑步機、游泳、打桌球、爬樓梯、有氧體操等等。即使，在空氣品質正常時，也應避開中午臭氧濃度較高，以及交通尖峰車輛產生PM2.5較多的時段，從事戶外的運動。（黃秀美整理）
保健：胸腔保健3要訣
肺臟跟身體所有的器官一樣會逐漸退化，但不見得會馬上對日常生活造成影響，等到喘不過氣來，常已喪失一半的肺功能。做好胸腔保健3要訣，常保呼吸順暢。
TIP1：霾害籠罩時，儘量在室內活動。外出時可佩戴舒適度較佳的外科口罩。
TIP2：規律有氧運動，在運動時，注意血氧濃度需高於九○%，才不缺氧。
TIP3：花十五分鐘吹肺功能，可直接了解自己的肺活量，以及肺臟的功能。
諮詢專家
經歷：美國費城賓州大學醫學中心研究員
現職：林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科主治醫師、長庚大學副教授
專長：胸腔保健與復健、氣喘病、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽
