文，黃秀美（健康專欄作家）
智慧型手機、平板電腦滑不停，讓你的眼睛乾澀難忍？
常被用於治療乾眼症併發症的國產維他命A眼藥膏傳出缺藥荒，
但眼睛出現乾澀，就是乾眼症？到底該怎麼作，才能讓眼睛不缺水？
眼睛表面有角膜（俗稱的黑眼珠，虹膜前面的透明組織，就是角膜）及結膜（俗稱的眼白，鞏膜表面有一層透明含血管的膜），眼睛會分泌淚液，形成淚膜，對視覺品質有重要的影響。
淚膜中，不只含有水份，由外而內，可分為脂質層、水層、粘液層。脂質是由眼瞼邊緣的麥氏腺分泌，作用是防止淚液的蒸發。水層是由淚腺分泌。粘液層則是由結膜上的杯狀細胞所分泌，作用是讓角膜及結膜，變成親水性，使得淚液可以附著在眼睛的表面。
淚腺，如何啟動分泌淚液的機制？主要是角膜表面有很多的神經，當有乾燥或有異物跑進眼睛時，會刺激第五對腦神經的三叉神經，把訊息傳遞到腦幹，透過第七對腦神經的面神經，藉由副交感神經，刺激位於上眼瞼裡的淚腺分泌淚液，同時透過運動神經促進眨眼，讓淚液均勻分布，維持角膜及結膜的健康。
而正常的淚液中，含有很多的營養、抗菌物質及生長因子，因角膜的上皮細胞是會計畫性的脫落，必須靠眼角膜輪部的幹細胞及淚液中的營養、生長因子，才能維持角膜上皮正常新陳代謝。
同時，角膜像一片活體的鏡片，須維持光滑、透明，眨眼讓淚膜均勻分佈在眼球上的動作，也具有擦亮角膜，讓視線清晰的重要功能。
本周由專攻角膜疾病的鄭惠川醫師，告訴您「眼睛明亮不乾澀」的關鍵之道。
關鍵一：眼睛乾澀不適，成因相當多樣
為什麼會乾眼？與老化、疾病、藥物有關，舉例來說：更年期後，常有淚液分泌不足，導致的乾眼。而許多風溼免疫性疾病，如：紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎，也常合併有乾眼症。
若患有慢性疾病，服用抗副交感神經的藥物，會降低淚液分泌，出現乾眼的症狀，如：降血壓、抗憂鬱、抗心律不整、治療帕金森氏症、抗潰瘍、抗組織胺等等藥物。
而現代人的乾眼症，也與隱形眼鏡的配戴，以及，經常專注於3C、閱讀，使得眨眼的次數減少，有密切關係。
隱形眼鏡，大致可分為水膠及矽水膠二種材質。水膠材質的隱形眼鏡，透氧率跟含水度，是呈現正相關，當含水度越高時，鏡片的透氧率也越高，鏡片的水份會在空調的環境中蒸發，但為了維持鏡片的高含水度，就必須吸取眼睛裡的淚液，讓眼睛乾澀的情況較明顯。長期配戴隱形眼鏡，也會讓角膜的敏感度下降，影響到三叉神經傳遞訊息，刺激淚液分泌的機制。
若是配戴水膠材質隱形眼鏡會有輕微乾澀的民眾，可考慮改戴矽水膠材質的隱形眼鏡，因矽水膠材質的隱形眼鏡是透過矽來達到高透氧的目的，鏡片的含水度較低，較不會引起眼睛的乾澀，但若是嚴重的乾眼，則不建議再繼續配戴隱形眼鏡。
關鍵二：乾眼不只乾澀，還會看不清楚
乾眼症典型的症狀是傍晚、晚上或是專注使用眼睛時，如：閱讀、使用電腦、看電視、開車，比較少眨眼的情況下，覺得眼睛有乾澀、灼熱、搔癢感，有時會突然因有異物感而大量流淚，易有疲累感，吹風會覺得不適，閉眼比較舒服。當乾眼厲害，導致角膜及結膜發炎，有可能會畏光、角膜病變，嚴重有可能失明。
眼科檢查時，可發現眼瞼緣淚液的高度不夠，角膜的光澤不平滑，眼睛表面的碎屑會增加，角膜的上皮細胞有點狀的脫落、變薄，甚至有可能角膜穿孔。
乾眼症的診斷首先檢查淚膜的穩定度，因為淚液是透明的，醫師會透過螢光染色將淚膜染成黃綠色以便觀察，若眨眼後停止眨眼，淚膜無法維持十秒以上不崩解，就表示淚膜的穩定度不佳，是屬於第一級的乾眼症。若角膜周邊的上皮細胞開始有點狀脫落，則屬第二級。已影響到角膜的中心，是第三級。若已導致角膜的病變，是最嚴重的第四級。
關鍵三：乾眼程度不同，各有治療對策
第一級的輕微乾眼症，可從改變生活習慣作起，像是不熬夜，減少3C的使用，宜定時休息，適度的溫敷，避免用會導致乾眼的藥物，可使用一般的人工淚液，並在食物中，補充含Omega-3脂肪酸的深海魚或深海魚油或亞麻仁油。
第二級的中度乾眼症，因每天使用人工淚液的次數會超過四次，建議改用不含防腐劑的拋棄式人工淚液或凝膠，或是含低劑量（○．○五%）環孢靈素（cyclosporine）的眼用環孢靈素乳劑，必要時可在醫師指示下，短期使用類固醇眼藥水。若有脂質缺乏患者，可口服四環素改善麥氏腺的發炎，促進脂質分泌。
眼用環孢靈素乳劑，與人工淚液最大的不同是眼用環孢靈素乳劑具有抗發炎的效果，早、晚使用，並可刺激眼睛天然的淚液分泌，因此，改善乾眼、維持角膜健康的效果，遠較只有含潤滑液、電解質的人工淚液佳。
而第三級的重度乾眼症，除使用環孢靈素乳劑外，醫師也可能會抽取患者自己的血液，萃取出血清稀釋後來當眼藥水使用，因為人體的血清成份與淚液相似，也有生長因子助角膜上皮細胞的恢復。平時，則可戴保溼護目鏡來防止乾眼的症狀加劇。
最嚴重的第四級乾眼症，有角膜病變時，就會使用到促進角膜上皮細胞再生的維他命A眼藥膏，或須使用到副作用較大的口服免疫調節製劑，甚至，動用到眼瞼縫合或羊膜移植來治療。因此，維他命A眼藥膏不是用來改善眼睛乾澀，而是用於治療乾眼症的角膜上皮併發症。
保健：生活中，防乾眼的3大要訣
輕微的乾眼症狀，可注意生活的調節，建議儘量不要熬夜，過度使用眼睛，使用3C宜適度的休息，同時，可作防乾眼的3大要訣來改善相關症狀。
Tip1：飲食中，適當補充含Omega-3脂肪酸的深海魚或深海魚油。
Tip2：使用人工淚液或凝膠，宜點在下眼瞼處，再眨眨眼睛，即可。
Tip3：睡前，取下隱形眼鏡後，可用不燙的溫毛巾，溫敷3到5分鐘。
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