文，黃秀美（健康專欄作家）
眼睛下方的淚溝、眼袋及眼尾的魚尾紋，突然憑空消失，整個人顯得容光煥發？這絕對不是返老還童的奇蹟，有可能是為了增加外型優勢，悄悄做了美容整形。
眼眶周圍的皮膚是臉部真皮層最薄的位置，再加上眼睛每天眨動上萬次，薄薄的眼周皮膚，經常被動態的頻繁拉扯，所以，較其他臉部皮膚更早會有萎縮、細紋、鬆弛，露出疲憊的老態。
到底為什麼年紀漸長，就會有淚溝、眼袋？去除魚尾紋，一定會笑容僵硬嗎？以下是李美青醫師的問診。
Q：3C族與夜貓子，眼周老化比一般人快？
A：門診中，二十五歲開始，就有眼周皮膚困擾的患者，並不少見。約在三十歲左右，就會考慮做眼周的微整形治療。
這是因為現代人經常使用電腦，依賴觸控型的3C商品，過度用眼、熬夜，眼睛肌肉無法得到適度的休息，會讓眼睛過勞，不但會提早得到老花眼，當然，也會加速眼周肌肉、軟組織及皮膚的老化。若再加上濃妝、假睫毛的使用，卸妝時，得不斷拉扯，眼皮下垂的程度，一樣會增加。
Q：為何年紀增長，就易產生眼袋或淚溝？
A：眼球位於凹陷的眼眶骨中，周遭被凸出的眉骨及顴骨圍繞保護，眼眶內的脂肪組織，具緩衝作用，功能有如眼球的避震器。
而眼瞼板上的提眼瞼肌負責眼皮張開，眼輪匝肌則主司眼皮閉合，有如眼球門戶。當下眼輪匝肌特別發達時，笑起來會在緊貼著下眼睫毛的位置，出現一條細長的肌肉，外形有如躺臥的蠶寶寶，這就是臥蠶。
細長的臥蠶，在年輕時，笑起來相當迷人，像總統馬英九，還有許多知名藝人，如林志玲，都有明顯的臥蠶，讓他們的笑容特別動人。
但經過長期的拉扯，過度鬆弛、位移的下眼輪匝肌，有時也會被誤認為凸出的眼袋，治療上，可以考慮打一點粒子小的玻尿酸，把下眼輪匝肌撐起來，讓臥蠶恢復年輕、飽水的感覺，也可以打適量的肉毒桿菌素，讓肥厚的下眼輪匝肌萎縮，改善過於肥大的臥蠶。
至於淚溝，則是介於下眼皮到下眼眶骨邊緣的半月形凹陷，會在眼睛下方形成一整片明顯的陰影，又被稱為淚溝型黑眼圈，讓眼神看起來很疲憊、憔悴，通常與眼周軟組織的萎縮、塌陷，或是天生眼周皮膚與眼眶骨間的落差較大有關係。
在治療上，可用玻尿酸注射，把凹溝填補起來，眼周陰影變少，就不會看起來那麼老、那麼累，會比較有精神。
而眼袋是因包覆下眼眶脂肪的筋膜鬆垮，使原本位於眼眶內的脂肪，因重力及老化而鬆脫、位移，凸出眼眶外，形成袋狀凸出物。最直接的治療方式是動手術，把凸出去脂肪移除。
不想開刀的輕微眼袋患者，則可考慮用玻尿酸修補眼袋跟淚溝間的落差，讓眼袋看起來較不顯眼，但對嚴重的眼袋患者，效果則很有限。
Q：改善眼周皺紋，該如何避免笑容僵硬？
A：眼周細紋，可做回春的醫學美容療程。舉例來說，電波拉皮，因是以熱能讓膠原蛋白重組，來改善鬆弛，對上眼皮下垂的拉提效果最明顯；飛梭雷射，則可用分段換膚原理，促進膠原蛋白再生，多次治療後，可改善眼周細紋。
但若想快速改善動態眼周皺紋如魚尾紋，注射肉毒桿菌素的除皺效果最明確， 因肉毒桿菌素，可讓眼輪匝肌往下拉扯力量消失，讓眼角較不會下垂，眼睛看起來較大，但施打位置跟劑量要適度，否則有可能造成眉尾上揚、眼皮下垂的副作用。
如果眼皮下垂很厲害的患者，應由小劑量打起，可降低發生副作用的機會。
除皺時，若要求打到臉上一條皺紋都沒有，有可能會讓表情變僵硬、不自然，反而不好看，患者應有適度的期待。
報你知：避免熬夜、濃妝與貼假睫毛
眼周的老化，不只是眼周皮膚的鬆弛，軟組織及骨骼的流失、眼輪匝肌往下拉扯的力量，都會讓眼睛看起來空洞、無神，要緩和眼周的老化，建議應讓眼睛得到適度的休息、睡眠充足、避免熬夜。
一旦沒有睡飽，就覺得眼周皮膚特別乾澀，代表是眼周老化的開始。二十五歲以上，就可以開始使用眼部的保養品來預防。秋冬因氣溫較低，可考慮滋潤性較高的霜類保養品，倘若擦了之後，會長白白像白芝麻粒的粟粒腫，就表示眼霜太過滋潤，須更換較清爽的質地。
眼霜的成分上，只要能有效吸收，就可預防老化， 建議可選擇含有抗老化、抗氧化劑，像是含胜肽、艾地苯、Q10等成分的眼霜，若有色素黯沉，則可考慮能淡化黑眼圈的維他命C、維他命K的眼周保養品。
使用時，以點狀的方式輕輕擦上去即可，一隻眼睛，約可擦一顆小米粒大小的保養品。同時，也不建議保養時過度按摩眼周，應避免經常化濃妝、貼假睫毛，以免拉扯眼皮，反而會讓眼周皮膚更鬆弛。（文●黃秀美）
延伸閱讀：3種常見眼周老化問題
眼袋
形成原因：下眼眶脂肪筋膜鬆垮，形成袋狀凸出物
治療方式：輕微患者可用玻尿酸修補落差；嚴重患者須動手術去除脂肪
可能副作用：若脂肪過度去除，有可能造成凹陷不平整
淚溝
形成原因：下眼皮到下眼眶骨邊緣的半月形凹陷、陰影
治療方式：可用玻尿酸注射，把凹溝填補起來，讓眼周飽滿、陰影變少
可能副作用：施打過量，有可能形成凸出肉條
魚尾紋
形成原因：眼尾皮膚拉扯，形成動態皺紋，久而久之，可能變靜態紋
治療方式：施打肉毒桿菌素，降低肌肉的拉扯力量，去除動態紋
可能副作用：施打過量，有可能笑容僵硬、表情不自然
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
李美青醫師
現任：長庚醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師
專長：皮膚雷射、微整形注射、皮膚化妝品諮詢
