文，黃秀美（健康專欄作家）
季節交替，氣溫改變，許多患有異位性皮膚炎的小朋友，不管父母多麼細心照顧，又會開始出現半夜癢到睡不著，而把臉頰及手腳皮膚，抓到皮破血流的症狀，讓家長又是焦慮又是心疼。
異位性皮膚炎是一種兒童常見的皮膚溼疹，好發於嬰幼兒，跟遺傳、環境有關。患童會出現皮膚乾燥、反覆搔癢的過敏症狀，父母可能會發現孩子在兩個月左右，開始在臉頰、頸部出現會癢的紅疹，較嚴重的可能會有脫屑的情形，臉頰變得花花的，或是耳後、頭部有音位搔抓而產生不易癒合的傷口。
年紀稍大之後，臉部的症狀可能會變得較不明顯，但手腳關節彎曲處，如手肘及膝蓋的內側，常會因搔癢而抓得黑黑、粗粗，摸起來像粗糙的砂紙，也常是一覺醒來，手腳抓得體無完膚。到底異位性皮膚炎，該怎麼辦？以下是歐良修醫師的問診。
Q：患異位性皮膚炎，多跟吃副食品有關？
A：約有五成的異位性皮膚炎患童是在一歲前發病，八成五是在五歲前出現相關的症狀，而四到六個月左右，剛好是幼童開始吃副食品的年齡，與發病年齡是重疊的，因此，很多父母會對副食品的添加相當焦慮。
事實上，孩子的異位性皮膚炎跟副食品，是否有相關性，需視情況而定。若寶寶一添加新的副食品，就會出現明顯的皮膚症狀，才需要留意。
目前建議家族中有明顯過敏體質的嬰幼兒，最好能持續哺育母乳四到六個月以上，對減緩寶寶過敏現象有保護作用。
有過敏家族史的寶寶，六個月左右，再開始添加副食品，而且建議每次添加一種，觀察兩週後，再添加下一種。在一歲前，先不要急著餵食硬殼海鮮、蛋白、花生等較易過敏的食物。
但要提醒即使抽血做食物過敏源檢測，證實孩子對某些食物有過敏的數據，只要沒有出現臨床症狀，並不一定需要禁食，以免影響到整體發育及健康。
Q：皮膚有搔癢感，該如何避免抓破皮？
A：異位性皮膚炎的小朋友，因天生皮膚有缺損，缺乏保護膜，所以對溫度跟摩擦很敏感，易因天氣忽冷忽熱、環境變化而覺得搔癢。
為孩子洗澡時，盡量避免過度清潔，洗完澡或泡完澡後五分鐘內，趁皮膚還濕潤帶有水分時，趕緊擦上保濕霜來增加皮膚保水度是最重要的。
當孩子玩得滿頭大汗時，建議馬上用清水把汗沖掉，換套乾淨的衣服，不要讓黏膩的汗水留在皮膚上。如果孩子流汗後很搔癢，可先用溼毛巾冷敷，隨後再擦保溼霜，來減少癢感。
若常常癢到睡不著，影響到睡眠或白天的注意力，建議可接受一些藥物治療，例如口服抗組織胺來減少皮膚的搔癢，嚴重搔抓個案，睡覺前可在手腳套一層短的絲襪，再穿上衣服，可減少半夜抓破皮的機會。
若溼疹復發，可使用外用的類固醇、免疫抑制劑藥膏來治療。同一部位，若同時使用外用藥膏跟保溼霜，塗抹上需間隔三十分鐘，以免影響效果。
一般並不需要使用抗生素治療，除非是抓到傷口感染，才會需口服或塗抹抗生素藥膏。像嚴重的異位性皮膚炎患童，皮膚表面作細菌培養，可能有九成會培養出金黃色葡萄球菌﹙一般人約一到兩成﹚，有時會在皮膚表面釋放毒素（是一種超級抗原），誘發嚴重的發炎反應，使得全身看起來紅通通，必要時，需短期使用一週到兩週的口服抗生素治療，也需特別注意鼻腔清潔，以減少金黃色葡萄球菌的帶原。
Q：兩歲前最難控制，復原機率有多高？
A：異位性皮膚炎，雖與過敏體質有關，但父母不須因此感到自責，因為，現代環境的誘發，才是異位性皮膚炎越來越盛行，症狀反覆發作的誘因，即使再怎麼細心照顧，還是難免會有抓出傷口的機會。
若能熬過兩歲前，最難控制的這一段時間，通常症狀會逐漸減輕。即便是中、重度的異位性皮膚炎，未來還是有七、八成的機率，可以在成人期完全康復。
但要留意的是異位性皮膚炎的病童，有時會合併有過敏性鼻炎、氣喘，需多留意呼吸道的變化，如：孩子早上流鼻水、打噴嚏或感冒後、運動時會有喘鳴聲，都是可能徵兆。
報你知：衣服勿穿太緊、洗澡水溫別過高
異位性皮膚炎的小朋友，皮膚缺乏保護膜，對摩擦異常的敏感，服裝的選擇上，建議以純棉、排汗好的材質為佳，即使是秋冬，也不要穿得太緊、太多，宜避免穿悶熱的尼龍材質及容易引發搔癢的毛衣，直接接觸皮膚。
衣服買回家，先洗過再穿。若是縫線多的衛生衣，可以把衣服翻過來穿，有標籤需剪掉，可避免縫線、標籤，摩擦到皮膚而產生搔癢不適。
小朋友的手指甲，必須經常修剪，並把指甲尖端磨得平滑一點，可降低抓出傷口的程度。洗澡的水溫不可過高（低於攝氏三十八度），若不是很髒，可只用清水洗滌，要避免使用有香味、含香精的清潔及保溼用品。洗完澡，在浴室馬上擦上保溼霜，可減少異位性皮膚炎發作。
延伸閱讀：2種常見過敏性皮膚炎
異位性皮膚炎
原因：遺傳（過敏體質）、環境
症狀：手肘及膝蓋內側出現會癢的紅疹及脫屑
治療：
1.止癢：抗組織胺
2.濕疹：類固醇藥膏、免疫抑制劑藥膏
預防：加強皮膚保溼、局部冷敷減少搔癢感
注意事項：若有皮膚感染或長期使用類固醇藥膏，需再就醫
急性蕁麻疹
原因：8成找不到原因，有些與食物或藥物有關
症狀：任何皮膚部位出現來得快、去得也快的突出疹塊
治療：抗組織胺
預防：避免已知的過敏原
注意事項：若出現頭暈、呼吸困難、眼睛腫，需馬上掛急診
資料來源：歐良修
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
歐良修醫師
現任：林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師
專長：異位性皮膚炎、過敏氣喘
