文，黃秀美（健康專欄作家）
患有「衝動控制障礙」的女性，在擔任出納員時，趁職務之便，侵占公款八千萬元，全數用於瘋狂購物，家裡堆滿電視購物及直銷買的商品，而被起訴判刑。
二十四小時營業的網路購物、舌燦蓮花的電視購物，或是，百貨周年慶開打，都會讓您的購物狂熱，不斷在心中及行動中沸騰，且喪失理性的「血拚」嗎？這種無法控制的購物行為，可能與「衝動控制障礙」有關。
衝動控制障礙，指的是有情緒上的衝動，而做出無法控制的行為，以女性患者來說，最常見的衝動行為，就是瘋狂購物。購物時，會覺得莫名興奮，常覺得非買不可，即使負債、破產，還是無法克制想買東西的欲望，買完後，會得到立即快感。
而當躁鬱症患者躁症發作時，有時也會以購物狂來表現。到底熱愛購物是一種嗜好？還是疾病？以下是方俊凱醫師的問診。
Q：短期瘋狂購物，可能罹患了疾病？
A：購物癖、購物狂，並不是一個疾病的診斷。台灣有不少卡債族，的確是因為躁鬱症的躁症發作，才去亂刷卡，也有衝動控制障礙的患者，無法控制想買東西的衝動，而債台高築。其中，又以躁鬱症患者，躁症發作時的購買行為，最不節制。
可能在很短的時間內，買了一堆預售屋、一輩子也穿不完的衣服、鞋子，過度消費的異常購物行為，常導致家庭失和、婚姻破碎。一般人為了償債，有可能會鋌而走險、違法亂紀，也常因為無法面對龐大的債務糾紛，讓情緒陷入低潮，甚至，走向絕路。
但是，也有不少購物狂是為了填補情感上的空虛，或者個人理財行為習慣以卡養卡、以債養債，或對自己的財務狀況過度樂觀而導致存款透支、信用破產。
但不可諱言的是，目前二十四小時全年開放的電視購物、網路購物、便利商店、量販店，以及信用卡的使用，使得消費便利性增加，也會讓各種瘋狂購物行為變本加厲，許多患者來就醫時的負債，往往超過上百萬元，遠超過個人及家人經濟能力所能負荷，形成更嚴重的財務困境。
Q：還有哪些行為，其實是罹病警訊？
A：當開始買一些自己根本就不需要的東西，例如買一大堆衣服，卻連標籤都沒有剪；或者是買東西回家後，連購物袋都不曾再打開過；明明連卡費都已經繳不出來，能借錢的管道都借了，還買個不停，就屬於病態的購物。
因精神疾病所導致的異常購物行為，常見於躁鬱症、衝動控制障礙患者。當躁鬱症患者，變得睡很少、體力很好、計畫很多、舉止狂妄自大，同時可能有瘋狂的購買或投資行為、無法專注、容易分心、脾氣易怒、坐立難安，若有這些異常的行為，就要高度懷疑是躁症發作。
衝動控制障礙患者，以女性患者來說，最常見的衝動行為，就是瘋狂購物、不停與人口角；而男性患者的衝動行為，則常表現在較暴力、危險的操行行為上，像是與人肢體衝突、打架或是開車亂按喇叭等等。
這些有衝動行為的患者，大部分都不會主動就醫，通常是在有法律上的糾紛時，才被診斷出來。
Q：購物狂的行為，可被治療控制嗎？
A：躁鬱症患者，躁症發作的時間可能會持續兩到三個月左右，需以情緒穩定劑、抗精神病劑，甚至可考慮長效針劑，約在一週到一個月左右，逐漸讓躁症患者高亢的情緒穩定下來，減少異常行為，必要時可考慮住院治療。
衝動控制障礙患者，可優先考慮行為治療，用正向讚美的回饋機制，增強患者衝動控制能力，舉例來說，可請患者即時記錄自己的購物行為，針對患者做得好的部分予以鼓勵，逐漸的增強自我控制能力。
這些精神疾病患者，普遍都有睡眠不好問題，藉由情緒穩定劑的藥物治療，也可讓患者的睡眠狀況得到改善，不要一睡不著，醒著就亂買東西。
報你知：高油脂飲食會影響腦神經
大部分的精神疾病，都與體質有關。衝動控制障礙患者，發病的時間，在青少年早期，都可以看得到蛛絲馬跡，例如，學生時代，可能就容易與人起衝動，這是因為此段時間是腦神經成長因子（BDNF）發展的關鍵時刻，會影響到大腦中神經元分化、整合，而高熱量、高脂肪的西式速食，有可能會影響到腦神經成長因子的作用，建議應該有所節制，不要過度食用，可做每日的飲食紀錄，避免不知不覺吃了過多的熱量及脂肪，對保持身材，也有幫助。
在消費方面，盡量建立花錢的節律，例如不使用信用卡、不辦提款卡，每天只帶固定數字的現金出門，購物前，先列清單，避免在折扣季出門購物，也可藉由心理師、諮詢師或精神科的行為及藥物治療，減少以過度購物來紓壓的惡性循環。
由於衝動控制障礙患者，自我控制能力較差，若無法逃脫二十四小時的電視購物、網路購物、便利商店、量販店的誘惑，必要時，甚至得考慮搬到購物不便的鄉下生活，才能抗拒無窮無盡的購物欲望，讓生活有機會步入常規。
延伸閱讀：2大精神疾病易有購物狂行為 ——相關精神疾病症狀與治療
類型：衝動控制障礙
病因：體質
症狀：衝動購物、易與人衝突
病發時間：持續有衝動行為
治療方式：認知行為治療為主，藥物治療為輔
預防方式：
1.飲食面：減少高熱量、高脂肪飲食
2.環境面：剪掉信用卡跟提款卡、只用現金、購物列清單、搬離高度商業化的城市
類型：躁鬱症
病因：體質
症狀：衝動購物、異常投資、計畫很多、舉止狂妄自大、無法專注、易怒
病發時間：躁症發作時（2至3個月）
治療方式：藥物治療為主，認知行為治療為輔
預防方式：
1.飲食面：減少高熱量、高脂肪飲食
2.環境面：剪掉信用卡跟提款卡、只用現金、購物列清單、搬離高度商業化的城市
資料來源：方俊凱
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
方俊凱醫師
現任：馬偕紀念醫院精神科暨自殺防治中心主任
專長：情感性精神疾病、人格障礙、酒藥癮
