文，黃秀美（健康專欄作家）
氣溫驟降，各大溫泉勝地，開始湧入泡湯人潮。在冷颼颼的寒風中，全身浸泡在暖呼呼的溫泉裡，格外享受，但是，也有不少民眾在泡完湯後，非但沒有達到預期中，皮膚光滑細膩的美人湯效果，還換來皮膚乾燥、紅腫、發炎的不適。
溫泉皮膚炎，又稱「硫磺泉皮膚炎」，是台灣特有的皮膚問題，與泡酸鹼值太酸（PH值一至二）的溫泉有關。這會在皮膚上出現如大小不等，像被熱油噴到的皮膚潰瘍，若本來就有傷口的皮膚，也有可能產生一大片的皮膚潰爛。到底泡溫泉該注意什麼？以下是蔡呈芳醫師的問診。
Q：經常泡溫泉，可以治療皮膚病？
A：在國外，泡溫泉常做為物理治療的一部分，如：以碳酸泉或富含其他礦物成分的泉，用於異位性濕疹、乾癬、疤痕的輔助治療。而台灣早期在醫藥不發達的時代，泡溫泉的目的，的確是為了治療皮膚病，像是疥瘡、癬、皮膚感染、青春痘、異位性皮膚炎等等。在浸泡硫磺泉後，可能有一定的效果，但因為目前醫學上已有更有效的方式可以治療，而且台灣的溫泉泉質種類很多，若溫泉選擇不當，或是皮膚狀況發炎太嚴重，反而有可能會惡化，所以，目前皮膚科醫師已經很少會建議泡溫泉來治療皮膚病，只有少數的疥瘡、乾癬患者，可考慮泡溫泉。
疥瘡，是一種因疥蟲感染引發的皮膚問題，患者會出現癢到難以忍受的症狀，晚上，蓋上棉被，被窩裡溫度升高時，會搔癢得更厲害，並會在生殖器出現很明顯的癢疹。若患者因年紀太小，不適合使用太強的治療藥物，或者藥物副作用太強時，泡溫泉可去除疥蟲皮屑，得到病況的舒緩。
另外，有一種與皮膚新陳代謝有關的皮膚疾病「乾癬」，容易在頭皮、四肢出現一塊一塊厚如牛皮的白色皮屑。若是病情穩定的乾癬患者，泡溫泉可以舒服一點；但若是皮膚腫、痛，已有化膿，或是全身紅皮症的乾癬患者，因心血管的負荷已經很高，就不建議泡溫泉，以免發生危險。
Q：出現什麼症狀，泡溫泉要更當心？
A：皮膚有明顯傷口或感染，建議暫時不要泡溫泉。年紀大的人，皮膚再生能力差，保濕因子的製造，也會比較差，冬天常會覺得很乾癢，泡熱呼呼的溫泉時，雖然會覺得很舒坦，暫時減少搔癢的感覺，但事實上，熱的溫泉會減少皮膚的油脂，越泡越乾，泡完之後，皮膚會乾燥、脫皮、緊繃，更嚴重時會裂開，在裂開的附近，產生發紅的現象。
若皮膚有輕微發炎的狀況，也不建議泡酸鹼值太酸的溫泉，例如：青磺泉，因皮膚有傷口時，會加重溫泉皮膚炎的程度。
至於，泡溫泉有沒有可能感染疾病？答案是有可能的。若是溫泉品質不好，泉水可能會含有大腸桿菌、綠膿桿菌等腸道細菌，因此，慎選有認證的溫泉場所很重要。
此外，溫泉本身雖然沒問題，但周遭環境，如潮溼的小板凳、池邊或地板，也可能會成為感染源。門診中，的確有個案在泡溫泉時，因此感染到菜花、香港腳、足底病毒疣。為了安全的考慮，建議還是盡量自己攜帶毛巾，墊在小板凳、池邊上，並穿著自己的拖鞋，不要赤腳或穿著公用拖鞋。
Q：冬天皮膚乾癢，該如何避免？
A：天氣一冷，大家即使在家洗澡，也會較喜歡泡熱水澡，就連洗碗，也愛用熱水，而水溫過高、清洗太頻繁、浸泡時間過久，同樣都會讓皮膚上的油脂過度去除，造成乾癢不適，而這些乾癢，也不局限在身體；手腳的乾癢，也是很常見的困擾。
舉例來說：冬季常見的富貴手，手指的指尖會緊繃如龍眼乾殼，嚴重時會乾裂，發生的主因與天冷手指皮膚的水分下降、頻繁用熱水有關，有時也與使用太強效的洗髮精有關。因冬天很多人會有頭皮屑困擾，當手指接觸強效去油的洗髮精後，也會加重富貴手症狀，建議改用溫和的抗屑洗髮精。洗碗時最好先戴棉質手套再戴一般手套；洗完手後，可擦凡士林、含水楊酸或尿素的乳液來加強手部保溼。
報你知：單次泡湯勿超過十五分鐘
一般來說，孕婦、嬰幼兒、有心血管疾病、糖尿病患者、罹患癌症、曾有腦中風病史的患者，並不建議泡溫泉。
而民眾在泡溫泉前，須先了解泉質及酸鹼值，水溫建議應低於攝氏四十五度，單次浸泡時間不要超過十五分鐘，泡湯前、中、後，不要過度的搓洗，以免皮膚受損。
倘若泡的溫泉是屬於硫磺類的溫泉，因刺激性較大，建議泡完溫泉後，最好再沖一次清水。
在泡完溫泉後，可視個人皮膚狀況擦適合的乳液。若是皮膚很乾燥的民眾，可擦具有保溼成分的果酸、低濃度尿素、天然保溼分子的乳液；若是皮膚很乾，輕微發炎的民眾，則可擦凡士林這類油性製劑。
延伸閱讀：冬季常見4大皮膚問題
溫泉皮膚炎
症狀：皮膚出現如大頭釘大小的潰瘍
主因：溫泉酸性太強，造成皮膚灼傷
預防：避免泡太酸溫泉，泡完溫泉，馬上沖洗
冬季癢
症狀：皮膚搔癢不適
主因：表皮油脂少、過度去除、使用強力的清潔劑
預防：洗澡不要洗太熱、太久、趁皮膚溼潤時擦乳液
富貴手
症狀：手指緊繃、乾裂、紅腫疼痛
主因：過度洗手、手指接觸太強效洗髮精或清潔劑
預防：少接觸強效清潔劑、擦保溼乳液
凍瘡
症狀：手指、腳趾、耳朵、大腿外側刺癢
主因：天冷血液循環不良
預防：多運動、寒流期間服用通血管藥物
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
蔡呈芳醫師
曾任：台大醫院皮膚部皮膚過敏及免疫科主任
現任：台大醫院皮膚部主治醫師
專長：皮膚美容、皮膚老化、乾癬
