文，黃秀美（健康專欄作家）
又見黑心美白化妝品！衛生署食品藥物管理局，接連查驗一批網路販售的美白淡斑化妝品，檢驗出業者違法添加藥品成分的對苯二酚（Hydroquinone），以及會造成汞中毒的水銀，提醒愛美的人士，絕對不要為了速效美白，而美白變毀容，甚至危害到身體健康！
對苯二酚，可抑制黑色素細胞生成，主要可用於表皮性肝斑治療，但因對苯二酚較易引起皮膚過敏、發炎，長期使用可能導致表皮色素掉到深層而引起發炎後色素沉著，讓膚色看起來花花的、膚色不均勻。因此，對苯二酚已被列為藥品，一般美白化妝品不得使用，即使用於藥品，也限制在濃度四％以下；至於含有汞，則可能造成永久性白斑或黑斑、腎病變、重金屬中毒。到底美白淡斑，該掌握哪些重點？以下是林瑞宜醫師的問診。
Q：皮膚曬太陽時，為什麼會變黑？
A：皮膚在曬太陽時會變黑，有兩個機轉，一是身體裡原有存在表皮細胞裡的黑色素分散開來，立即保護皮膚，不被曬傷，二是皮膚的黑色素細胞被陽光刺激後，會產生更多的黑色素。
但除了黑色素增加造成的黑外，皮膚變黑，也可能是因為黑色素細胞增生，表皮角化過度或皮膚受傷，例如：顴骨母斑、老人斑或打完雷射所造成的反黑，想要美白淡斑，必須先知道是哪種原因造成的黑，才能對症下藥，正確處理。
目前，台灣衛生署核可的常見合法美白成分，包括一般化妝品的維他命C衍生物、麴酸、熊果素、洋甘菊抽取物及鞣花酸，以及含藥化妝品的傳明酸、水楊酸、左旋維他命C、二丙基聯苯二醇等等。
台灣人最常犯的美白淡斑保養問題，是擦得太過頭。很多只要針對斑點部分，重點塗抹的美白保養品或藥品，卻用來全臉擦，造成整臉膚色變太白，反而使斑點更凸顯，美白淡斑的效果，適得其反。而一擦上臉，皮膚馬上變白的美白化妝品，也要小心是否添加類固醇、對苯二酚或汞等成分。
Q：近年流行的美白針是什麼？
A：而許多打完雷射後，產生的色素沉著，其實只要不再去刺激它，做好必要的防曬，耐心等待三到六個月，身體裡的吞噬細胞，自然而然會把掉到皮膚深層的色素，慢慢移除。但若自己隨便用含有對苯二酚、輕效類固醇、維他命A酸的三合一美白膏亂擦，當膚色變得太白，深層的斑一樣會變得更加明顯，越擦越糟。
坊間常見的美白針，大多含有維他命C、保肝成分、傳明酸（Tranexamic acid）。維他命C，可讓黑色素細胞氧化速度變慢，跟保肝成分一樣，具有抗氧化的效果。
傳明酸，即是醫學界在臨床上會使用到的斷血炎，常用於腦部大開刀、胃出血後，主要功能是止血，讓血液容易凝固；因可抑制出血及某些炎性酵素形成，還可能有抑制酪胺酸酵素及黑色素細胞活性的功能，若用於臉部過敏、打完雷射後，則是口服三到五天，可抑制發炎，讓發炎易消退，傷口較不會因發炎而產生色素沉著。
但由於傳明酸，有可能會增加腦栓塞、中風的疑慮，正在服避孕藥的女性，會因而增加血栓的風險，不建議使用，也不建議為了美白淡斑，長期施打含傳明酸的美白針。
Q：怎樣曬得健康，又兼顧美白？
A：美白，最基本的要件，就是要少曬太陽，但是太陽曬得太少，有可能會造成人體缺乏維他命D，而影響到鈣質的吸收，反而增加骨質疏鬆及罹患癌症的危險性。
而美白的防曬措施，倘若三一天打魚、兩天曬網，皮膚就容易曬傷，一旦曬傷，就更容易得皮膚癌、產生黑斑。因此，如果要防曬，就要天天做到，否則有可能比不防曬更糟。
如何兼顧美白與健康？如果不想曬得太黑或曬傷、曬出老人斑，建議可挑時間曬太陽。在早上十點鐘前或下午四點鐘後的陽光斜射時，少量曬點太陽，讓皮膚產生自然的保護力，也不至於讓身體缺乏維他命D，而影響整體健康。
報你知：皮膚越白，越要防曬
很多人誤以為，防曬的目的是為了美白，因此，容易曬黑的人，才需要好好防曬。事實上，剛好相反，越是少曬太陽、膚色越白的人，越需要做好防曬，這是因為皮膚白皙的人，缺乏黑色素細胞的保護，雖然，較不會曬黑，卻容易曬紅、曬老、曬出斑來，即使只是中午出去吃個飯，在百貨公司逛街，都有可能因炙熱的陽光、室內強烈的鹵素燈而曬傷，若能適度的防曬，可具有抗老化、防癌的效果。
台灣的男性，即使在大太陽底下打高爾夫，也只願意戴帽子，很不喜歡擦防曬品，但這會讓皮膚老化得特別快，也容易長老人斑，而影響到面子的清爽度，增加罹患皮膚癌的機會。
建議，要在打球前的十分鐘到十五分鐘，先擦上SPF50以上、具有防水、防汗功效的防曬品，若是擦的是會讓膚色變白的物理性防曬，因是利用不透光的特性來折射陽光，一定要擦到皮膚上有白白一層，才具有防曬的實質效果，大量流汗、洗臉後，要記得再補擦。
延伸閱讀：對「斑」下藥，精準掃黑！——5種常見斑點類型與治療方式
斑點類型：顴骨母斑
特性與成因：顴骨處的藍灰色斑點，與遺傳有關
適用治療方式：雷射多次治療，可完全去除，但可能會反黑
斑點類型：肝斑
特性與成因：兩頰有類豬肝的片狀斑點，與日曬、荷爾蒙有關，有表皮型，真皮型及複合型。
適用治療方式：表皮型肝斑可在醫生建議下使用含對苯二酚的藥品
斑點類型：雀斑
特性與成因：鼻子、兩頰有淡咖啡色斑點，與遺傳、日曬有關
適用治療方式：淡斑可用美白保養品或藥品，也可打雷射或脈衝光
斑點類型：老人斑
特性與成因：臉或手臂有明顯凸出狀咖啡色斑點，與日曬有關，色素增加外可同時有角質細胞增生。
適用治療方式：淡斑可用美白保養品或藥品，也可打雷射或脈衝光
斑點類型：日光性角化症
特性與成因：邊界不明顯的咖啡色斑點，演變成皮膚癌的機會較高，與日曬有關
適用治療方式：手術切除且須做病理切片
資料來源：林瑞宜
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
林瑞宜醫師
曾任：台灣皮膚科醫學會理事長、北市聯合醫院和平院區皮膚科主任
現任：北市聯合醫院和平院區皮膚科醫師
專長：皮膚腫瘤、皮膚免疫及過敏、皮膚病理、乾癬
