圖，樹下繪本
我們人類的胃酸有很強的殺菌功能，但有一種細菌叫胃幽門桿菌（Helicobacter pylori），非常喜歡待在有胃酸的環境裡，也常寄生在胃與十二指腸間，也就是胃下方的幽門。
台灣小兒消化醫學會理事長，同時也是台大兒童醫院肝膽腸胃科吳嘉峯醫師說，胃幽門桿菌會透過飲食、糞便等途徑傳播，有可能造成慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，缺鐵性貧血，也與大人的胃癌很有關係。
小朋友胃酸的分泌系統，大概是八、九歲之後會發育得比較成熟，有利於創造胃幽門桿菌喜歡的生長環境，萬一感染了，有可能完全沒有症狀，也可能會有上腹痛的情況。在胃、十二指腸附近有壓痛感，有些小朋友，甚至會晚上痛到睡不著或痛到醒過來。少部分的小朋友，可能會造成腸胃道鐵質的流失，出現缺鐵性貧血，也可能跟兒童的生長遲滯、營養不良有關。
台灣的胃幽門桿菌感染，有家族內感染的趨勢，往往是主要照顧者感染後，因沒有公筷母匙一起吃飯用餐、共同環境而傳染給家中的孩童。
根據台南的成大醫院，從1998年、2005年、2010年跟2018年，為7到12歲學童，做抽血檢查發現兒童的胃幽門桿菌感染盛行率，從9.2%、7.8%、6.2%，一路下降到4.7%。這20年間，隨時醫藥衛生的進步，盛行率約少了一半左右。但抽血是驗胃幽門桿菌感染後產生的血清抗體，只能代表曾經感染過，不代表正在感染，比較容易有過度診斷的情況。
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| 小朋友的胃幽門桿菌感染，主要是用碳13尿素吹氣跟胃鏡來診斷。 |
臨床上，小朋友的胃幽門桿菌感染，主要是用碳13尿素吹氣跟胃鏡來診斷。吹氣的診斷率，可以到九成到九成五。方式是空腹四小時以上，先吹一次氣。再喝下含有碳13尿素液體後30分鐘，再吹一次氣。胃幽門桿菌會把碳13尿素分解，產生碳13二氧化碳。如果，吹出的第二次氣中，碳13二氧化碳量增加很多，就代表正在感染胃幽門桿菌。
另外一個檢測方法，就是做胃鏡檢查，由於小朋友有九成以上，需要打麻醉藥，睡著做無痛胃鏡，有一定的侵入性，因此，僅會針對有症狀、高度懷疑已經感染胃幽門桿菌，可能有胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，才會安排胃鏡檢查。
吳嘉峯醫師表示，吹氣只能診斷有沒有胃幽門桿菌感染。胃鏡檢查，可以直接採到胃裡面的檢體，並做細菌培養，還能直接看到有沒有胃食道逆流、胃破皮、胃潰瘍或十二指腸的變形，診斷會再更精準一點。
由於兒童腸胃道的淋巴組織比較多，當有幽門桿菌感染發炎的時候，胃鏡檢查會看到胃的淋巴腺腫起來，造成結節性胃炎，胃壁會變得像鋪了鵝卵石的健康步道，有一顆一顆的突起發炎，有時也會有潰瘍。
為什麼胃幽門桿菌的細菌培養很重要？主要是因為殺菌治療上會用到抗生素。而全球兒童抗生素濫用非常嚴重，抗藥性非常高，台灣也是如此。
比方說在治療幽門桿菌的抗生素中，有一種克拉黴素（clarithromycin），在1998年的時候，抗藥性只有4到5%。現在大概有30到40%左右。 其它常用的抗生素，像是阿莫西林（Amoxicillin）、甲硝唑（Metronidazole）的抗藥性，也有20到40%左右。
如果能夠用胃鏡取得檢體，不只可診斷確實有幽門桿菌感染，也能做細菌培養了解對哪些抗生素的敏感性比較好，有助挑選比較有效的抗生素去做精準治療，達到比較好的療效。治療後的六到八週，再用吹氣檢測來確認有沒有治療成功。
QA時間：
Q：小朋友的治療幽門螺旋桿菌感染怎麼治療？
A：兒童跟成人的幽門螺旋桿菌治療類似，療程都是14天。一般會先服用質子幫浦抑制劑（PPI）來抑制胃酸分泌，減少胃酸對發炎、潰瘍的刺激。同時創造幽門螺旋桿菌不喜歡的環境，來降低菌量。
接著再用抗生素來殺菌。由於兒童服用抗生素的腸胃不適比大人明顯，治療時要有更大的毅力跟決心，完成療程。以免中斷療程又產生抗藥性。
諮詢專家
吳嘉峯醫師
現職：臺大醫學院醫學系小兒科教授、臺大兒童醫院肝膽腸胃科主治醫師
專長：小兒腸胃科學、肝炎與膽汁滯留症、發炎性腸道疾病
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