11/05/2025

黃偉彰醫師:遠離咳痰夢魘,肺復原氣道清潔計劃需有毅力持之以恆

 

治療前:支氣管擴張症的電腦斷層檢查中,左側肺葉(紅圈處)支氣管有不少痰液(白色部分)堆積。(黃偉彰醫師提供)



治療後:執行肺復原氣道清潔計畫六個月後,有效排痰,左側肺葉(紅圈處)支氣管痰液明顯減少。(黃偉彰醫師提供)


文,33教練  黃秀美


動不動就感冒、發燒,經常一大早醒來,濃痰會多到喘不過氣、胸悶,又很難咳出來 。從小有過敏性鼻炎,澳洲打工度假期間,經常在感冒中度過的Albert,不到30歲時,就被確診有支氣管擴張症,經年累月為「濃痰」所苦。


他的主治醫師,臺中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任分享,支氣管擴張症,好發於40到60歲的中年女性,但門診中,也有像Albert這種正值青年的病友,最年輕的病友僅僅25歲。


支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病,早上剛起床時,常會因大量的濃痰而咳醒。發病前,可能有肺部的反覆感染發炎,像是細菌、結核菌的感染,造成支氣管被破壞後,免疫系統有問題,導致永久性的鬆弛、擴張、發炎,讓大量黏稠的分泌物,堆積在變形的支氣管內,容易成為病菌的溫床。


一早有黃綠色或綠色濃痰,反覆咳嗽三週以上,建議到胸腔科接受進一步的評估


也因濃痰很難咳出來,往往有長期胸悶、喘、吸不到空氣的窒息感。熱愛健身的Albert也說,「病情嚴重時,運動完全沒辦法,因為會太喘。像一樣是確診新冠肺炎,我就是會比同齡朋友多加了濃痰跟非常喘,很不舒服、很辛苦。」。


臺中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任說,「如果一早有濃痰,痰是黃綠色或綠色,反覆咳嗽三週以上,就應該要小心有可能是支氣管擴張症。很多病友會抱怨痰多到連晚上睡覺都會受到影響,睡眠品質很差,一早被濃痰噎醒。」。


一旦濃痰積在變形擴張的支氣管裡,也容易孳生細菌、黴菌、分枝桿菌的感染,形成惡性循環,讓支氣管擴張的範圍越來越大,連順暢呼吸都成奢求。 


而要確診支氣管擴張症,影像上會安排電腦斷層檢查,也會安排肺功能檢查,看肺活量。同時驗痰看痰裡面的發炎細胞,並做痰液的培養,了解有沒有躲藏細菌、黴菌、分枝桿菌等感染。


濃痰易堆積在下肺葉的支氣管內,不易咳出,接受8週肺復原氣道清潔計劃學自我照護


由於支氣擴張是不可逆的變化,感染所造成的支氣擴張症,也最常發生在下肺葉,在治療上最重要的關鍵,就是把支氣管裡的痰,儘量清乾淨,減少感染的機會,以免病情再繼續惡化,支氣管擴張的範圍再擴大。


目前,臺中榮總呼吸道疾病整合照護中心,針對支氣管擴張症等慢性呼吸道疾病的病友,開立的「肺復原氣道清潔」計劃,一期是8週,每週會上課一次,每堂課是50到70分鐘,內容主要是自我照護,包括呼吸運動、暖身運動、有氧運動、緩和運動、咳痰訓練、姿勢引流等等,讓病友更了解怎麼訓練身體的大肌肉群,並強化心肺能力,更輕鬆能把痰咳出來,擁有更順暢的呼吸,並能夠學會這一套「肺復原氣道清潔」的技巧,融入日常生活中,在家、開車、在辦公室,也能自己操作,不用常常請假跑醫院,也比較不會影響病友的工作與生活。


舉例來說:要讓下方肺葉的濃痰,能夠順利的咳出來。第一個步驟,就是吸生理食鹽水的蒸氣、支氣管擴張劑,讓濃痰能夠稀釋溼化,不要那麼黏稠。


接著會讓病友穿特製的電動高頻率胸壁震盪背心。同時吹手握的震盪式呼氣正壓除痰器,利用這樣的雙重震動,把痰由下而上,從小的支氣管往大的支氣管移動,再運用姿位引流、呼吸運動,順利把痰輕鬆咳出來。


耐心施行3到6個月,可從電腦斷層檢查看到痰液減少,濃痰、喘、胸悶症狀也有明確改善


如果能夠持之以恆,早晚各做一次「肺復原氣道清潔」,約3到6個月,就能從電腦斷層的影像中,清楚看到已經擴張的支氣管內痰液,顯著減少。同時相關的症狀,像是濃痰、喘、胸悶,也能有明確的症狀改善。


而包括支氣管擴張症、肺阻塞(COPD)、肺纖維化(俗稱:菜瓜布肺)的病友,這些屬於慢性呼吸道疾病的病友,以及,肌無力的病友,都能從「肺復原氣道清潔」計劃中受益。


黃偉彰主任也提醒,「目前正值流感季,這三大慢性呼吸道疾病的病友,可依照疾病管制署的建議,該打的疫苗,都要打,包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等等。」。


年紀輕輕就確診支氣管擴張症,嚴重時,曾一早被濃痰噎到無法賴床的Albert分享,自己的確每年都會打流感疫苗,以減少被感染的機會。自從半年前加入臺中榮總的「肺復原氣道清潔」計劃,持續在家天天執行,現在是拿「慢性處方箋」,只要每三個月回診一次,病情有獲得良好的控制,痰量少很多,也能順利咳出來,不再卡濃痰或動不動就發燒,目前已經不太會影響生活,一樣可以運動、出國玩,不再會被濃痰綁架。


  諮詢專家  

黃偉彰醫師

現職:

專長:分枝桿菌感染症、慢性呼吸道疾病(氣喘、肺阻塞、支氣管擴張症及慢性咳嗽)、肺復原及氣道清潔治療


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本文作者


33教練  黃秀美,現為健康專欄作家,名醫一點通  •  健康網  主筆。















曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。

目前在《國語日報》科學版,寫〈秀美姐姐說身體奧祕〉專欄,邁入第12年。

跟《早安健康》有〈醫聊零距離〉專欄合作,第1年。

合作洽談:e-mail:isaisa526@icloud.com


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著作:《146位名醫問診 》