文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
正在換牙階段的國小學童，牙齒還在發育中，多屬於混合齒列，嘴巴裡往往同時有乳牙、恆牙牙胚、恆牙。當有牙冠、牙根受傷時，更需細心的照護跟追蹤檢查。
牙冠：露在牙齦外的牙齒，由外而內有琺瑯質、象牙質、牙髓腔等構造。
牙根：包在牙齦內的牙齒。
牙周：牙齒周邊的組織，如：牙周韌帶、齒槽骨。
你曾經在跑跑跳跳時，或是因為騎腳踏車、溜花式溜冰、直排輪、練跆拳道、打球、做體操，而不小心踫撞到牙齒嗎？
中華民國齒顎矯正學會秘書長許勝評牙醫師說，「小朋友的牙齒外傷很常見，尤其是上下排的門牙及側門牙最常受傷。國小的小朋友正值換牙的階段，屬於混合齒列，嘴巴裡往往有乳牙、恆牙牙胚及恆牙。一旦牙齒受傷會視牙冠、牙根、牙周的受傷程度做不同的治療。」
當牙齒脫落、位移、斷裂時，最好的方式是把脫落、斷裂的牙齒，用生理食鹽水表面的污垢輕輕沖洗，保存泡在生理食鹽水中，盡快就醫。如果整顆脫落的是乳牙，通常比較不會考慮再種回去。如果整顆脫落的是恆牙，千萬不要用牙刷把牙根表面的牙周韌帶刷掉，因為，牙齒有牙周韌帶，種回去的牙齒比較有機會，恢復正常的構造而存活下來。當牙齒脫落種回去時，若沒有保留牙周韌帶，有時還會因此讓牙根沾黏在齒槽骨上，變成齒槽骨上的釘子戶會很難拔除，也無法移動，治療的難度會變得很複雜而困難。
位移的牙齒，如：被撞進牙齦裡的牙齒，則會試著拉出來固定好。如果是乳牙，還要持續追蹤是否會影響到恆牙牙胚，以及恆牙的萌發。
牙齒斷裂造成的缺角，若範圍只有在最外層的琺瑯質，通常不會有感覺，如果斷裂處較尖銳，可以稍微磨一下，或用樹脂把缺角的牙齒補起來。如果深度到達象牙質、牙髓腔，吃冰冷的食物，就會有明顯的痠軟、刺痛等不適。若牙髓腔受到感染，出現牙髓神經壞死的情況，有可能需要做根管治療，把牙髓神經移除（俗稱抽神經）。視乳牙或恆牙，運用不同的材料封填，再用人工的牙冠保護好。
牙齒外傷最怕是連藏在牙齦裡的牙根，也斷裂了。牙齒外觀一開始看起來沒有異樣，一段時間後，開始出現發炎、腫痛、牙齒變色。如果沒有辦法保留時，也會考慮要拔掉。
許勝評牙醫師特別提醒，「一旦牙齒外傷後，建議應盡快給牙醫師做初步檢查，視外傷的情況，每三個月、六個月、一年定期做牙齒的追蹤檢查。如果後來又發現牙齒會痛、變色、牙齦會腫、咬起來怪怪的，也要盡快回診。」
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Q：如何減少牙齒外傷？
A：小朋友的牙齒外傷，以運動外傷最常見，建議從事容易產生碰撞性的運動（如：騎腳踏車、溜花式溜冰、直排輪、練跆拳道、打球）時，可以考慮戴護齒套，減少牙齒意外受傷的機會。
如果有明顯門牙較突出的情況，也可以提早到牙科做牙齒矯正評估。因門牙特別突出時，跌倒直接碰撞到門牙的機率，也會比較高些。
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