1/12/2021

許勝評牙醫師:意外恆牙脫落、斷裂,謹記及時沖泡送!

文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本

正在換牙階段的國小學童,牙齒還在發育中,多屬於混合齒列,嘴巴裡往往同時有乳牙、恆牙牙胚、恆牙。當有牙冠、牙根受傷時,更需細心的照護跟追蹤檢查。

牙冠:露在牙齦外的牙齒,由外而內有琺瑯質、象牙質、牙髓腔等構造。

牙根:包在牙齦內的牙齒。

牙周:牙齒周邊的組織,如:牙周韌帶、齒槽骨。


你曾經在跑跑跳跳時,或是因為騎腳踏車、溜花式溜冰、直排輪、練跆拳道、打球、做體操,而不小心踫撞到牙齒嗎?


中華民國齒顎矯正學會秘書長許勝評牙醫師說,「小朋友的牙齒外傷很常見,尤其是上下排的門牙及側門牙最常受傷。國小的小朋友正值換牙的階段,屬於混合齒列,嘴巴裡往往有乳牙、恆牙牙胚及恆牙。一旦牙齒受傷會視牙冠、牙根、牙周的受傷程度做不同的治療。」


當牙齒脫落、位移、斷裂時,最好的方式是把脫落、斷裂的牙齒,用生理食鹽水表面的污垢輕輕沖洗,保存泡在生理食鹽水中,盡快就醫。如果整顆脫落的是乳牙,通常比較不會考慮再種回去。如果整顆脫落的是恆牙,千萬不要用牙刷把牙根表面的牙周韌帶刷掉,因為,牙齒有牙周韌帶,種回去的牙齒比較有機會,恢復正常的構造而存活下來。當牙齒脫落種回去時,若沒有保留牙周韌帶,有時還會因此讓牙根沾黏在齒槽骨上,變成齒槽骨上的釘子戶會很難拔除,也無法移動,治療的難度會變得很複雜而困難。


位移的牙齒,如:被撞進牙齦裡的牙齒,則會試著拉出來固定好。如果是乳牙,還要持續追蹤是否會影響到恆牙牙胚,以及恆牙的萌發。


牙齒斷裂造成的缺角,若範圍只有在最外層的琺瑯質,通常不會有感覺,如果斷裂處較尖銳,可以稍微磨一下,或用樹脂把缺角的牙齒補起來。如果深度到達象牙質、牙髓腔,吃冰冷的食物,就會有明顯的痠軟、刺痛等不適。若牙髓腔受到感染,出現牙髓神經壞死的情況,有可能需要做根管治療,把牙髓神經移除(俗稱抽神經)。視乳牙或恆牙,運用不同的材料封填,再用人工的牙冠保護好。


牙齒外傷最怕是連藏在牙齦裡的牙根,也斷裂了。牙齒外觀一開始看起來沒有異樣,一段時間後,開始出現發炎、腫痛、牙齒變色。如果沒有辦法保留時,也會考慮要拔掉。


許勝評牙醫師特別提醒,「一旦牙齒外傷後,建議應盡快給牙醫師做初步檢查,視外傷的情況,每三個月、六個月、一年定期做牙齒的追蹤檢查。如果後來又發現牙齒會痛、變色、牙齦會腫、咬起來怪怪的,也要盡快回診。」

                                                                                                                                                                                                                                                                                   

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Q:如何減少牙齒外傷?

A:小朋友的牙齒外傷,以運動外傷最常見,建議從事容易產生碰撞性的運動(如:騎腳踏車、溜花式溜冰、直排輪、練跆拳道、打球)時,可以考慮戴護齒套,減少牙齒意外受傷的機會。


如果有明顯門牙較突出的情況,也可以提早到牙科做牙齒矯正評估。因門牙特別突出時,跌倒直接碰撞到門牙的機率,也會比較高些。


本文同步發表@國語日報科學版



本文作者


黃秀美,現為健康專欄作家。


目前是《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。


曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。


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                                         著作:《146位名醫問診 》