11/27/2019

張詩聖醫師:曾經胸痛,為何要當心肺炎?

文/黃秀美(健康專欄作家)

別以為OHCA(到醫院前心肺功能停止)跟你無關。

你曾經胸痛,或因胸痛就醫嗎?胸悶、胸痛是輕忽不得的症狀,千萬不要忍。

早在2009年7月1日,就成立「胸痛中心」的中國附醫是處理胸痛急症的專家,有心臟內科的主治醫師24小時待命,與急診室、加護病房一起照顧,因心律不整、心功能喪失、心臟驟停、心肺衰竭而需要做緊急心導管,甚至裝葉克膜救命的危急患者。

中國附醫心臟介入治療科暨心導管室主任張詩聖醫師說,「以胸痛、胸悶來表現的患者,最擔心是發生性命攸關的心臟急症,像是心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞、心肌炎等等。」


曾有位中年男性,因發燒、全身痠痛掛急診,主訴有胸悶、胸痛,急診室照會胸痛中心,做了心臟、抽血檢查,發現心電圖有異常、心肌有輕度損傷,懷疑是心肌炎,有可能會惡化,收進加護病房密切觀察。當時患者還能說能笑,本人跟家屬都覺得難以置信,覺得怎麼可能這麼嚴重。但客觀的心臟超音波、心電圖檢查有持續的變化,談到可能要預防性的放葉克膜,家屬沒有同意。十個小時之後,就開始CPR、放置葉克膜搶救。

張詩聖醫師說,「這是個跟生命拔河的搏弈。在每年流感季,我們不只要注意與流感相關的致命心肌炎,也會密切留意流感併發肺炎後,可能發生的續發性心肌梗塞。」

而根據2018年11月11日在芝加哥舉辦的美國心臟學會科學會議中發表,囊括近5000名肺炎患者的研究發現,罹患細菌性肺炎的患者比患有病毒性肺炎的患者,在出院的90天內,出現重大心血管事件,包括心臟病發、中風或死亡的機會更高。

張主任說,「這個研究提醒我們,對於有心血管疾病的患者,肺炎的預防有多重要。一旦罹患肺炎,不只是要注意他們肺炎後的照護,也要關注未來心血管事件的復發。肺炎鏈球菌肺炎是台灣最常見的社區型細菌性肺炎 。所以,只要是年紀大,就建議要接受肺炎鏈球菌疫苗的注射,特別是有三高、心血管疾病,更建議應該要施打。如果是年紀輕,但曾經心肌梗塞過、心功能很差,最好也能加強保護。」

平時,要好好注意保暖。若有發燒、呼吸道症狀儘快就醫,有胸痛、胸悶症狀,更不可以輕忽。同時,當有類流感症狀,也不要任意停用心血管的治療藥物。應與心臟科醫師,仔細討論如何調整藥物。


  諮詢專家  

張詩聖醫師

學歷:高雄醫學大學醫學系學士、中國醫藥大學臨醫所碩士及博士

現職:中國附醫心臟介入治療科暨心導管室主任、預防醫學中心健檢中心主任、中國醫藥大學醫學系助理教授、中華民國心臟學會高血壓委員會委員、預防醫學委員會委員、台灣介入性心血管醫學會 甄試委員會委員

專長:心臟導管介入治療手術、心臟急重症、心肌梗塞 




本文作者

黃秀美,現為健康專欄作家。

目前是《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。


曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。


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                                      著作:《146位名醫問診 》、《男人看不見的敵人:攝護腺癌