文，黃秀美（健康專欄作家）
知名的日系美白保養品，傳出部份消費者在使用後皮膚出現白色斑塊，
宣佈緊急回收亞洲的相關產品，並安排有疑慮患者到皮膚科進行確診，
到底美白跟防曬有何不同？使用美白商品該注意什麼？
今夏日頭赤炎炎，已破台灣百年來的高溫，強烈的紫外線，一不小心就會曬黑曬傷。而皮膚黑色素的增加，主要目的是為了保護皮膚，降低被太陽的紫外線曬傷的機會，因此，皮膚越黝黑，越不容易被曬傷。皮膚越是白晰，越需要注意防曬。
白斑（俗稱白癲瘋）是皮膚黑色素細胞被破壞後，幾乎完全消失的一種疾病，大部份原因不明，有些會與甲狀腺、惡性貧血等自體免疫疾病有關連性，在發生白斑位置上的毛髮，也會呈現白色毛髮的現象。就因為完全缺乏黑色素的保護，被曬紅曬傷的機會特別高，也要更當心因細胞病變而罹患皮膚癌，需加強防曬。
但為什麼使用美白保養品，可能讓皮膚產生白色斑塊？有可能是因為大量、長期使用淡斑的成份，而過度抑制黑色素的生成、造成黑色素細胞死亡，或是導致皮膚發炎，使得局部的黑色素減少、脫失有關，這類產品，在分類上，與知名的淡斑成份對苯二酚（Hydroquinone）一樣，應屬於皮膚漂白的產品，而非屬衛生福利部所認可的美白成份。
本周由專攻皮膚美容保養的吳敏綺醫師，分享皮膚防曬及美白的關鍵之道。
關鍵一：美白有極限，並非越白越好
每個人的膚色是天生的，即使勤擦防曬美白產品，來減少黑色素的增加或促進黑色素的代謝，一般人最白的膚色，大約就是不常會曬到太陽，肚子的顏色。
陽光中的紫外線對皮膚的常見傷害，大致可分為二類，長波紫外線UVA，穿透力強，主要會傷害皮膚的真皮層，讓皮膚老化、長皺紋，誘發皮膚癌等慢性的皮膚傷害。中波紫外線UVB，則會讓皮膚曬紅、曬傷，出現紅腫、起水泡等急性的皮膚症狀。
防曬品中的防曬係數（SPF，sun protection factor）係數，指的是對UVB的防護效果，係數越高代表防護的時間越長。日系防曬品中的PA（Protection Grade of UVA），則是對UVA的防護效果，PA後面+字越多，代表對UVA的防護層級越高。舉例來說：PA+++對UVA的防護，會比PA+佳。
而台灣夏天的紫外線強烈，建議可在外出前三十分鐘，擦不油膩、防曬係數高的防曬品，尤其是耳朵、嘴唇、脖子、胸口、手背，這些容易遺漏的位置，要記得擦到，每二到三小時、大量流汗或下水後，要記得再補擦，以免曬傷。若是有上妝習慣的人，則可用有防曬成份的粉餅或蜜粉來補擦防曬。
容易流汗者或是從事戲水活動，則要兼顧抗汗（sweat proof）、防水（water proof）的功能，可將防曬品塗在手背上，直接在水龍頭下沖，若防曬品不會馬上脫落，手背上的水珠是一顆一顆的，表示具有基本的抗汗、防水效果。戶外活動，最好能搭配帽子、陽傘、白上衣、長袖防寒衣（戲水時，穿著），加強防曬。
倘若不小心曬傷，可先沖冷水降低局部皮膚的溫度，或以加了太白粉、按摩用基礎油的冷水泡澡，之後再塗抹乳液或乳霜，增加曬傷皮膚的保溼、滋潤度。若有刺痛、紅疹或起水泡現象，則應就醫治療。
關鍵二：天然美白，不見得較安全
適度喝檸檬汁、吃富含維他命C的蔬果，的確可加強皮膚對紫外線的抵抗力，但不建議在皮膚上塗蘆薈、直接敷檸檬皮或以檸檬皮泡澡，因為，蘆薈、檸檬皮中的成份有光敏感性，外用後，再曬太陽，反而容易長出斑點來，因此求診的患者，在皮膚科門診相當常見。
若希望加強曬後的美白，可擦含衛生福利部所認可的美白成份的保養品，包括左旋維他命C、傳明酸等等來加速黑色素的代謝。
已經長出來的斑點，光擦美白保養品效果，往往很有限，可能需要動用到淡斑藥物或是雷射治療。要特別注意的是，使用有淡斑效果的藥物或含藥產品，最好能在皮膚科醫師的指導下使用。若皮膚出現白色斑塊，應先停用正在使用的外用品。
關鍵三：不是皮膚變白，就是白斑
白斑的白，是完全沒有黑色素的死白（white），與皮膚黑色素減少、不均勻的灰白（off white）不同，一般消費者不見得可以分辨，建議有此皮膚困擾時，帶著自己慣用的美白、淡斑保養品，直接找皮膚科醫師，進行確診。
而有些會讓皮膚變白的皮膚疾病，也需與白斑作鑑別診斷。舉例來說：夏天好發於前胸、後背的汗斑（又稱變色糠疹），會讓黑色素生成比較少，呈點狀、塊狀的淺白色、淡淡咖啡色或發紅的脫屑斑塊，發生原因是與黴菌感染有關，需以抗黴菌藥物治療，加強防曬，治療的方向與白斑完全不同。
好發於兒童、青少年或是過敏體質小朋友的白色糠疹，則是與皮膚輕微溼疹發炎有關連性，雖然臉頰跟脖子會有輕微脫屑的淡白色斑塊，看起來花花的，可仔細看皮膚的病灶只會比正常膚色淡一點點，必要時，可接受輕效類固醇藥物的局部治療，即可控制發炎，恢復原有的膚色。
養生：日常防曬美白的三要訣
陽光不只會讓皮膚曬紅、曬傷、曬黑，也會讓皮膚老化、長黑斑。皮膚越白，越容易曬傷及累積紫外線傷害，進而增加得皮膚癌的機率，越需要作好防曬措施。
Tip1：紫外線強烈，外出前30分鐘，塗抹SPF50的高防曬係數防曬品。
Tip2：含左旋維他命C的保養品，可加速皮膚黑色素代謝，減低紫外線傷害。
Tip3：喝檸檬汁或吃富含維他命C的蔬果，可加強皮膚對紫外線抵抗力。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
吳敏綺醫師
經歷：國泰醫院皮膚美容中心主治醫師
現任：綺顏診所院長
專長：皮膚保養、雷射治療、微整形
