朱柏齡醫師：水腫，跟水喝太多、腎不好有關？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

炎熱的夏天，即將來臨，氣溫節節升高，讓人忍不住想多喝水，

但不少民眾，也擔心水喝太多，會不會造成身體的水腫？

人到底為什麼會水腫，跟水喝太多、腎不好有關？

夏天流汗量大，身體易缺水，倘若水喝得不夠多，有可能因為排尿量過少，導致泌尿道感染，或是讓尿液的草酸鈣、尿酸濃度增高，增加尿道結石（如：腎結石）、痛風發作的風險。

而有腎結石的患者，常會被建議要攝取充足的水份，來降低結石的復發。不過，二○一三年五月，在《美國腎臟醫學會雜誌》（Journal of the American Society of Nephrology， JASN）最新發表一項囊括十九萬人的八年追蹤研究，卻發現每天至少喝一次含糖飲料的人比每周喝含糖飲料少於一次者，得到腎結石的風險高出二三％。可見得含糖飲料，並不適合作為人體水份補充的替代品。

人的體內有六成到七成是水份，當人體缺水時，有可能導致血液量減少，讓血壓下降，輕微會出現口渴、頭昏、心跳加快、尿液減少的症狀，嚴重時，有可能導致腦循環不足，甚至引起肝、腎衰竭。

但水喝得太快、太多，腎臟來不及排出時，又會讓體內的電解質失衡，有可能引起低血鈉（俗稱水中毒，血鈉值低於一百三十五毫克當量／升，正常的血鈉值是一百三十五到一百四十五毫克當量／升），易造成腦水腫，同樣會覺得頭昏，也可能會全身抽筋、失去意識而昏迷。

本周由專精腎臟學的朱柏齡醫師，分享正確喝水的關鍵之道。

郭清輝醫師：飯後血糖高，也是不能忽略的重要警訊

文，黃秀美（健康專欄作家）

立夏後，動輒近三十度的高溫，讓你忍不住來罐飲料解渴嗎？

一項發表在歐洲糖尿病期刊，囊括三十五萬人的大型國際研究指出：

每天一罐含糖飲料增加22%糖尿病風險。血糖高是吃出來的嗎？

走進二十四小時的便利商店，貨架上，擺滿了各式含糖飲料，方便乾渴的現代人，隨時來一罐，但您知道嗎？含糖的飲料及果汁，不只會讓人額外攝取更多的熱量，也有可能增加罹患糖尿病的風險。

最近發表在國際間相當具有代表性的《糖尿病學》（Diabetologia ）中，一個追蹤歐洲八個國家，囊括三十五萬人，探討含糖飲料與糖尿病關聯性的大型國際研究結果顯示：每天喝一罐三百四十毫升的含糖飲料的人，比一個月只喝一罐者，罹患第二型糖尿病的機會，增加了二十二%，即使在剔除了卡洛里攝取，以及與肥胖有關的身體質量比（body-mass index ，BMI）因素後，仍會增加十八%機率。

第二型糖尿病，通常發生於四十歲以上的中年人，是一種多重病因的疾病，與胰島素有關。胰島素是由胰臟的β細胞所分泌，主要功能是促進組織細胞對葡萄糖的吸收，以及抑制肝臟對葡萄糖的製造。

當胰島素的分泌不足，或有胰島素抗阻（按編：胰島素敏感度下降，功能不好，使得肝臟的葡萄糖製造過多且組織細胞對葡萄糖的利用差 ）時，會導致血中葡萄糖濃度太高、葡萄糖會附著在紅血球的血色素上，使得血糖、糖化血色素（Hb

A1C）升高。

而罹患糖尿病，不只會增加心血管疾病、眼睛視網膜病變、腎病變，也比較容易罹患牙周病，以及，出現身體軟組織的病變，如：惱人的五十肩。

本周由專精糖尿病的郭清輝醫師，分享維持血糖穩定的關鍵之道。

陳映雪醫師：網路成癮已成現代家長的噩夢

 文，黃秀美（健康專欄作家）

曾幾何時，餐廳裡、捷運站，吵吵鬧鬧的孩子少了，

因為，連字都不會寫的幼兒們，個個成了安安靜靜的低頭族，

手上的平板電腦，已成了孩子們的最佳玩伴兼保母，該怎麼辦？ 

孩子3C不離手、沈迷網路社交，該睡覺不睡覺，該上學爬不起來，常讓父母感到相當苦惱，視3C的使用，有如毒蛇猛獸，有時也會成為現代家庭親子衝突的引爆點。

另一方面，許多拿孩子沒輒的父母，卻也常以隨身的智慧型手機、平板電腦來當作安撫哭鬧中幼童的法寶，把3C當成最佳電子保母，採取相當放任的態度。這些現象，都可突顯出父母的管教態度。

在兒童青少年精神科門診，單純只為了兒童3C成癮問題來求診的情況，並不多，但因注意力不足過動症（ADHD, 簡稱過動症）而就醫，同時合併有3C或網路成癮問題的過動兒中，相當常見。

到底該不該讓孩子碰3C？本周由專精兒童青少年精神醫學的陳映雪醫師，分享如何讓孩子善用3C的關鍵之道。

林保瑩醫師：牙周生病有礙受孕？

文，黃秀美（健康專欄作家）

牙周病是國人常見的牙齒疾病，成人的罹患率高達九成，

女性罹患牙周病時，不僅會提高流產、早產機率，

根據澳洲最新研究：有牙周病，可能會讓亞裔女性延遲受孕。

人類的牙齒，可分為牙冠及牙根。牙齦（俗稱的牙肉）之上的部份是牙冠，被包覆在牙齦裡的部份是牙根。所謂的牙周病，指的是包覆牙根的牙周組織受到細菌感染發炎，導致牙齦炎、牙周膜、齒槽骨的破壞。

根據美國的研究，成人三十五歲後是牙周病的好發年齡，每四人中，約有三人會有牙周疾病的困擾，其中，有三到四成患者，需作進一步程度不等的牙周治療。

而華人罹患牙周病的機率比美國人更高，主因是華人較不重視牙齒的清潔。舉例來說：美國人自兒童時期，就很習慣在飯後刷牙，並使用牙線潔牙，在美國的校園影集裡，常可看到青少年們，一邊使用牙線一邊聊天，但華人視潔牙是私密的行為，且使用牙線比例偏低，較易因潔牙不徹底，導致牙周病。

根據國民健康局的統計，國內四十歲以上成人，九成以上有輕重程度不同的牙周病。而嚴重的牙周病、蛀牙是造成國人失去天然牙最主要的二個原因。同時，牙周病，也會讓糖尿病患的血糖難以控制，當孕婦有嚴重牙周病時，流產或新生兒體重過輕的機率較高。

本周由專精牙周病治療的林保瑩醫師，分享如何照護牙周健康的關鍵之道。

謝家明醫師：乳房疼痛相當常見，乳房生長要到懷孕才完熟

 文，黃秀美（健康專欄作家）

乳房是身體的一部份，娛樂新聞中的「事業線」，也是最公開的私密部位。

當女性青春期、懷孕、生產、更年期，乳房也會不斷的變化，

男性的乳房，也有可能會有硬塊，我們該如何呵護自己的雙峰？

身為女人，在青春期、戀愛關係中、成為母親和進入更年期時，乳房都扮演著舉足輕重的角色。

但您知道嗎？人類在胚胎受孕的第六周時，就形成乳房組織。女性的乳房發育，大致可分為五個階段，在第一階段，兒童期的乳房是完全平的。第二階段，在青春期初期是乳芽發展期（Breast Buds Development），乳頭下方的脂肪和乳腺管會開始出現腫脹的現象，有時會二側不對稱，這是相當常見的現象。

第三階段，乳房變大，乳頭跟乳暈開始變得明顯，有如山上的小土堆。乳頭上有乳腺管的出口。乳暈，具有分泌油脂，滋潤乳頭的功能。

在第四階段時，乳頭跟乳暈會看起來像是乳房上的小丘陵，連乳暈也會膨膨凸凸的，呈現尖尖的外形。直到第五階段，乳房才會長到成人的大小，並且乳暈往下消褪變得比較平，呈現乳頭凸出的外觀。

別以為女性乳房，這樣就完全成熟了。事實上，乳頭下方約有十五到二十根的乳腺管，連接著乳小葉，等到女性懷孕後，腦下垂體會分泌出泌乳激素，刺激乳小葉製造乳汁，再經由乳腺管，將乳汁送達乳頭，乳頭跟乳暈會變得更大，顏色更深。

本周由專攻乳房醫學的謝家明醫師，告訴您「乳房健康」的關鍵之道。