文，黃秀美（健康專欄作家）
為了養生，吃得極清淡、長期不吃暈食，而出現輕微貧血的現象，若能多吃肉類，就能補血，讓身體回復正常？
所謂的貧血，指的就是血液過少。醫學上是以血液中的血色素含量，做為評估是否有貧血的標準，而血色素的功能，就是把氧氣帶到身體各部位的組織，一旦血色素過低，組織就會缺氧。
一般而言，當男性血色素低於十四毫克／百毫升，女性低於十二毫克／百毫升，就是貧血。到底貧血會有哪些狀況？以下是黃聖懿醫師的問診。
Q：為什麼吃素容易貧血？
A：紅血球由骨髓製造，新生血球約有三個月的壽命，老化後，在脾臟被破壞、代謝。只吃素食造成的貧血，主要是因為人體無法自行合成骨髓造紅血球時所需的鐵質、維生素B12，這須經由動物性食物來源攝取。
而櫻桃、菠菜、紅菜、葡萄乾這些紅紫色的素食，雖然鐵質含量不低，感覺上應有助於生血，但由於人體對於此植物性鐵元素吸收差，因此，吃素食較容易有營養缺乏性貧血。
臨床上有少數的貧血患者，則是因為製造紅血球的骨髓機能有問題，導致造血不良，如血癌即骨髓有癌症病變。除了上述的造血不良，若失血過多、溶血破壞，也會貧血。
女性的失血過多，主要是因經期的失血，台灣男性貧血的常見因素則是胃腸道問題，如消化性潰瘍、大腸息肉及痔瘡。其中又以痔瘡最多，可千萬不要小看痔瘡出血，因是每天一點一滴的連續性流失，時間一久也會累積出可觀的失血量。
溶血破壞則是指紅血球壽命過短。以大家所熟知的蠶豆症為例，患者紅血球因先天缺乏一種酵素，無法抵抗壓力而容易提早陣亡。地中海貧血則是紅血球中血色素蛋白結構異常，也會有溶血問題。
Q：貧血會出現哪些症狀？
A：貧血會造成臉色蒼白，尤其是眼睛的下眼瞼、嘴唇、手指尖這些皮膚表淺的位置，會因缺血而變得蒼白。
另外，當血色素含量低，血液攜帶氧氣能力受限，易有缺氧症狀，往往光是靜靜坐著，也會呵欠連連、疲累不堪。走路爬樓梯時，因血液供應量不足，讓心臟必須加速運作，心跳常快到每分鐘一百到一百二十下以上（一般健康者約六十到八十下）、上氣不接下氣、很喘、胸悶，常會誤以為是心臟病發作，跑到心臟科或胸腔科就診，抽血檢查後，才發現是貧血，再被轉診到血液科。
而有些青少年時期才發病的地中海型貧血，常因為長期溶血破壞，出現脾臟腫大、黃疸的皮膚跟眼白變黃的情況，而被誤以為是肝病。患者可能原本體力還不錯，但隨著病情加劇一運動就會氣喘如牛。
極少數因維生素B12缺乏所造成的惡性貧血，易同時引發神經性病變，患者會失去平衡感、無法站立，也有嚴重缺鐵性貧血患者會出現異食癖，如嗜吃頭髮、泥巴等。
Q：長期貧血對身體有何影響？
A：很多女性常覺得貧血是件很尋常的事，不需要擔心，但即使是輕微貧血，也會因身體組織缺氧，使得乳酸容易在體內堆積，導致頻頻打哈欠、注意力不集中，易有腰酸背痛、腿痛不適情況，就算睡眠充足、多休息也無法緩解。
此外，貧血會加重心臟負擔，心臟常常得多跳幾下，才能勉強應付日常生活所需的血液循環量，心臟肌肉會過勞。嚴重的貧血太久，可能會導致心臟擴大，造成心臟衰竭的情況。
輕微的缺鐵性貧血，可運用一些生活療法改善，如注意月經量、直接吃含動物性血鐵蛋白食物改善貧血，像是豬血湯、血糕、豬肝，以及紅肉中的牛肉、羊肉、帶殼海鮮等。
若是營養缺乏性貧血，女性血色素低於十一•二毫克／百毫升，男性低於十三•八毫克／百毫升，就應考慮接受治療，補充鐵劑、維生素B12，且口服鐵劑最好空腹服用，效果較佳，但解便會變黑、濃稠如瀝青。
如果貧血造成的缺氧症狀明顯，光靠飲食、營養劑補充無法立即改善，可能須輸血治療，讓血色素快速恢復到正常值。由於輸的是別人的血液，只能在體內存活約三到四週，僅能救急不能治本。待貧血的危急狀況改善後，須趕緊找出貧血主因，加以治療。
報你知：缺鐵性貧血，忌喝綠茶、酒和咖啡
女性在月經期間易貧血，宜留意提供身體足夠的造血原料。素食者可吃蛋奶素，因蛋有動物形態的鐵質、維生素B12。男性則須正視痔瘡，及早診治。
貧血患者，少喝酒、咖啡、茶。酒精會對造血功能產生抑制，並影響腸胃對營養素的吸收，長期酗酒會導致嚴重貧血。咖啡因會導致腸胃道黏膜損傷、潰瘍，也會影響營養素的吸收。
茶除了有咖啡因，還含有會讓鐵流失的單寧酸（tannins）和兒茶素（catechins），又以綠茶的單寧酸最高，建議缺鐵性貧血患者，在治療完成前，不要喝綠茶，每天咖啡因攝取量應低於一百八十毫克，約是兩杯三合一咖啡。貧血未改善前，不可做激烈運動，以免心臟過度負荷，加速心臟衰竭。（文●黃秀美）
延伸閱讀：女性月經、男性痔瘡常造成貧血 ——3大貧血主因
失血過多
病因：女性多因月經失血，男性多因胃腸道疾病如痔瘡
診治方式：
女性：月經期間多吃含動物性血鐵蛋白的食物
男性：治療胃腸道疾病，若有痔瘡勿久坐
造血不良
病因：多數是飲食缺乏造血原料，少數則因骨髓疾病
診治方式：素食者可吃奶蛋素補充動物性蛋白；骨髓疾病須積極治療
溶血破壞
病因：多因遺傳或後天疾病造成紅血球壽命過短，提早陣亡
診治方式：勿過勞，視貧血嚴重度接受不同治療，必要時須輸血、換血
資料來源：黃聖懿
整理：黃秀美
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
黃聖懿醫師
現任：台大醫院內科部血液科主治醫師
專長：血液腫瘤、多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤
