文，黃秀美（健康專欄作家）
明明是坐在電腦桌前辦公，並沒有躺著睡覺，頸部卻出現類似「落枕」的頸部肌肉痠痛症狀。或是，三天兩天，落枕常常反覆發作，實在很困擾。
落枕是上班族常見的肩頸痠痛問題，輕則兩到三天，重則是一到兩週，即使不治療，大多會自然痊癒。前者，常是睡覺時的姿勢不良，導致肌肉過度收縮缺氧而產生痠痛的症狀，會有明顯的肌肉痛點。後者，與頸椎的椎間盤膨出有關，常會痛到頸部無法轉動，連睡覺都會痛。到底落枕該怎麼辦？為什麼常會反覆發生？以下是汪作良醫師的問診。
Q：落枕跟睡姿有關嗎？
A：不一定。一般來說，如果枕頭太高，讓脖子的肌肉過度拉扯，的確有可能會睡了一夜起來，就出現明顯的頸部肌肉痠痛，但是也有不少人的落枕，是跟睡覺沒有關係的。有時候，是因為天氣很冷或者姿勢不良，一直縮著脖子，讓頸子的肌肉過度收縮，嚴重時，甚至還會改變頸椎的曲線，造成椎間盤膨出，而產生了落枕的症狀。
如果是熬夜沒有睡好、情緒壓力太大，也會讓交感神經過度的興奮，而影響到局部肌肉的循環不良，讓頸部的肌肉變僵硬，更容易會出現落枕的不適感。
Q：有落枕情形該如何治療？
A：若是肌肉型的落枕，可以用攝氏四十到五十度的毛巾，溫敷二十分鐘左右，並吃一些鎮痛消炎藥，紓解肌肉的發炎症狀。
如果是椎間盤膨出引起的落枕，通常會痛到脖子無法轉動，建議可看復健科，適度的溫敷，作頸椎的牽引或手法矯治，讓膨出的椎間盤復位回去，治療效果很好，可縮短疼痛的時間及改善疼痛的程度，必要時，可戴頸圈，減少頸椎壓力，預防受傷的椎間盤過度使用。
落枕時，千萬不要因為怕痛而不敢動、不敢抬頭，因有可能讓頸椎無法回復正常的曲線，病程會拖得更久，痛的時間會更長。一般來說，除非是已出現手臂痠、麻、痛的症狀或不適症狀超過兩週，否則，並不需要作X光或磁振造影（MRI）檢查。
Q：哪些族群最容易落枕？
A：頸椎的兩塊椎骨間，前面是椎間盤，後面是小面關節，椎間盤有如脊椎的避震器，而椎間盤與小面關節，都是關節軟骨，可以讓頸椎做出前彎、後仰、旋轉動作。如果從人體的左側看，頸椎應呈現C型曲線，這個曲線會讓頸椎的受力面積最大，單位面積的壓力最小、最均勻。
臨床上，二十到五十歲上班族及長期有低頭姿勢的人，如：眼科、牙科、外科醫師等是落枕的高危險群；有些小學生，若有頸椎側彎、姿勢不良，也可能會出現落枕症狀。年長者因脊椎的椎間盤水分變少、變乾，反而較不會落枕。
常落枕是個警訊，表示頸椎自然的C型曲線出問題。與長期錯誤的姿勢，如：念書或使用電腦姿勢不良，常躺在床上、沙發上看書、看電視、玩平板電腦或智慧型手機。長時間低頭，沒適當休息，讓頸椎受力不均勻，椎間盤承受過多壓力，導致椎間盤膨出，也代表椎間盤可能開始有退化現象，一旦退化，就越來越容易落枕，萬一壓迫到神經，還會併發上肢痠、麻、痛的症狀。
這一類患者常出現頭頸部過度前傾，例如龜縮的姿勢。因為前胸的胸大肌常會短縮緊繃，使肩膀容易內旋呈圓肩姿勢，且習慣駝背，造成胸椎的弧度過度後彎，肩胛骨明顯往外翻。
在治療上，除處理落枕引發的急性症狀，建議應找專業復健科醫師，矯正錯誤姿勢，減少脊椎曲線的惡化，不但能改善龜縮、圓肩、駝背的異常外觀，也能避免不良姿勢讓落枕一再發生。但往往得花上兩、三個月的時間，慢慢復健、耐心矯正姿勢，才能奏效。
報你知：游蛙式可伸展且保健頸部
上班族要預防落枕，宜保持良好的姿勢，不要熬夜，注意保暖，不要縮脖子，以免頸椎走位。使用電腦時，螢幕的中線，應該與眼睛視線呈水平。如果是使用螢幕較低的筆記型電腦，應架高再用，比較不會讓脖子太前傾。
睡覺時，注意不要用太高的枕頭，也可以把厚毛巾捲成毛巾捲，墊在脖子下面做支撐，維持頸椎應該有的弧度即可。
人體的脊椎，包括頸椎在內，都是靠周邊的韌帶及肌肉來維持椎體的穩定度及支撐力，建議每工作半小時要站起來動一動，做肌肉伸展的保健操，把姿勢矯正回來。而游泳中的蛙式是不錯的保健運動，可伸展頸部，同時訓練肌肉柔軟度、促進肌耐力，對心肺功能也很好。若要做瑜伽，常落枕的人，宜多做抬頭的動作，需避免低頭的動作，以免椎間盤膨出得更厲害。
現在，有很多家長會讓小朋友玩平板電腦或智慧型手機。如果發現小朋友經常在扭動頸部，表示有頸部肌肉缺氧或頸椎關節曲線已出現問題，這些從小沒有把脊椎正確C型彎維持好的孩子，未來頸椎提早退化的機會很高，值得家長們多留意。（文●黃秀美）
延伸閱讀：上班族最常見的2大痠痛
種類：頸部落枕
成因：坐姿或睡姿不良，造成頸部肌肉過度收縮或頸椎的椎間盤膨出
症狀：頸部肌肉痠痛，甚至痛到脖子沒辦法轉動，若壓迫到神經可能有手臂痠、麻、痛
治療：溫敷、吃鎮痛消炎藥、頸椎牽引、手法矯治
保健：
1.保持良好姿勢，避免躺著看書
2.適度休息，伸展肌肉
3.注意保暖，避免縮脖子
4.不要熬夜
種類：腰部椎間盤突出
成因：久坐、坐姿不良、坐過低的沙發，造成腰椎的椎間盤突出
症狀：腰痛、臀痛、單側腿痛，若壓迫到神經有可能會痠痛、麻刺、麻木、無力
治療：吃鎮痛消炎藥、 復健運動、腰椎牽引、手法矯治
保健：
1.不要坐久、彎腰駝背
2.不要坐過低或過軟的沙發
3.避免常彎腰、搬過重的物品
4.適度做後仰運動
資料來源：汪作良
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
汪作良醫師
現任：全衡診所院長、台灣脊骨矯治醫學會榮譽理事長
專長：肩頸痠痛、椎間盤突出、脊椎側彎
