文，黃秀美（健康專欄作家）
流行性感冒病毒可分為A、B、C三型， A、B型病毒較常發生在人類身上，且易在社區流行，又以A型流感嚴重度較高，所以，每年秋冬施打的季節性流感疫苗每一劑都含有三種不活化流感病毒株，包括兩種A型及一種B型病毒株。疫苗接種後，可刺激人體產生抗體來對抗病毒，降低得到流感的風險或得到流感的嚴重度。為什麼季節性流感疫苗必須要年年打？以下是陳宜君醫師的問診。
Q：季節性流感疫苗須每年施打？
A：季節性流感疫苗要年年施打的主因有兩個，首先是季節性流感病毒很容易產生變異，因此每年流行的病毒株可能不盡相同，若社區流行的病毒與疫苗選用的病毒株差異愈大，則疫苗的保護力愈低。因此必須根據病毒監測，每年選定病毒株重新製備疫苗，民眾每年施打，以達到保護的效果。其次是季節性流感疫苗主要的血清保護效果，會隨著施打的時間，逐漸降低，其保護效果不超過一年。基於上述兩個原因，因此有年年接種施打流感疫苗的必要性。
Q：今年季節性流感疫苗的效果如何？
A：依目前衛生署疾病管制局（簡稱疾管局）的流感疫情監測狀況，二○一二年七月一日到十二月二十九日社區流感的病毒株九成七以上是A型H3N2及H1N1新型流感，與目前施打的疫苗所用的病毒株完全吻合，因此，今年台灣季節性流感疫苗的效力會相當好。
這是因為我們所使用的季節性流感疫苗，是根據世界衛生組織（簡稱WHO）每年對北半球的流感病毒監控，而挑選出來的病毒株。今年秋冬正在施打的疫苗，不論哪一個廠牌，皆包括三種病毒株，有A型H3N2的維多利亞株、H1N1的加利福尼亞株，以及B型流感的威斯康辛株。其中H1N1的加利福尼亞株，就是造成2009年全球大流行的H1N1新型流感病毒的病毒株，因此，施打今年的疫苗，可對H1N1新流感也有保護力。
自二○一二年七月到十二月二十九日，全國因感染流感併發重症死亡民眾，有二十五人，其中二十四例，是A型H3N2流感，一例是H1N1新流感。同一時期累計共二百七十一例因流感住院的病人中，有二百四十九例是A型H3N2流感，十五例H1N1新型流感，都是今年流感疫苗已涵蓋的病毒株。
由於台灣歷年來季節性流感的疫情，大多從十一月下旬開始升溫，而疫苗在施打後約需兩週左右，才會產生抗體、具有保護效果，所以，建議大家應在季節性流感前，盡早完成疫苗接種，較能達到預防的效果。
Q：不同藥廠的疫苗，有不同適用對象嗎？
A：以二○一二年疾病管制局採購的三種廠牌的季節性流感疫苗為例，包括有國光生物科技的安定伏流感疫苗、台灣諾華的服樂維靈流感疫苗、賽諾菲安萬特的巴斯德流感疫苗，所用的病毒株相同，疫苗保護力大致相同。
適用的對象有些不同，是由於每家藥廠所做的臨床試驗對象不同，故核准的適用對象，使用年齡層會有些不同。譬如：服樂維靈流感疫苗提供四歲以上使用，巴斯德流感疫苗及安定伏流感疫苗，提供六個月以上使用。
流感疫苗並未涵蓋六個月以下的嬰兒使用，有幾個原因。一是六個月以下的嬰幼兒，由於體內尚有來自母親的抗體可提供部分保護，且較少接觸外界。其次，六個月以下的嬰幼兒免疫系統尚未成熟，接種流感疫苗的免疫反應較不理想。此外這個年齡層要進行臨床試驗困難，因此流感疫苗並未涵蓋六個月以下的嬰兒使用。
報你知：對蛋嚴重過敏者，不建議施打
施打疫苗或服用藥物、使用化妝品或食用食物，都有可能因為個別的特異體質導致過敏等不良反應，施打季節性流感疫苗也不例外，但機率低，且不良反應大多局部而輕微。不施打季節性流感疫苗，感染季節性流感併發重症，甚至死亡的病例，每每讓人扼腕，而無法接受，因為這些悲劇是可以藉由施打疫苗而減少的！施打季節性流感疫苗的價值，還是遠高於不施打疫苗。
流感疫苗是利用雞的胚胎製備，因此，若對蛋或疫苗的成分有嚴重過敏者、或經醫師評估不適合接種者，不建議施打。若是有發燒或急性疾病的民眾，建議延後接種，先釐清並適當處理，以免分不清是生病還是疫苗引起的副作用。
接種疫苗後，有極低的可能性會發生立即型過敏反應，症狀有可能會全身起疹子，嚴重時，也可能導致過敏性休克。這些立即性的過敏現象，大多會在三十分鐘內發生，因此，接種疫苗後，應稍做休息，觀察三十分鐘以上再離開。若回家後有不適，也應盡速就醫，請醫師詳細評估是否與疫苗相關，並處理適當。
至於秋冬，也相當常見的侵襲性肺炎鏈球菌感染症，易導致六十五歲以上老人、五歲以下幼童、免疫力弱的民眾，引發肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重併發症，甚至死亡，應主動與醫師討論，考慮施打肺炎疫苗，增加保護力。
延伸閱讀：3種秋冬疫苗比較表
季節性流感疫苗
適用對象：成人、6個月以上嬰幼兒
保護效果：7成到9成
起效與保護時間：接種2週後；保護1年
費用：免費：65歲以上老人、6個月以上至國小4年級學童、重大傷病患者等；自費：每劑數百元
禁忌：對蛋或疫苗過敏、6個月以下嬰幼兒、發燒或正在罹患急性疾病者
注射反應：注射部位疼痛、發燒、疲勞
成人肺炎疫苗
適用對象：2歲以上高危險群、65歲以上老人
保護效果：7成到9成
起效與保護時間：接種1週後；保護3-5年
費用：免費：5年內未接種過的75歲以上老人；自費：每劑約1,000元
禁忌：對疫苗過敏、2歲以下嬰幼兒、發燒或正在罹患急性疾病者
注射反應：注射部位疼痛、發燒、疲勞
幼兒肺炎疫苗
適用對象：2個月以上嬰幼兒
保護效果：9成左右
起效與保護時間：接種1週後；保護5-10年
費用：免費：5 歲以下經醫師診斷罹患六大類疾病高危險群幼童等；自費：每劑約3,000元
禁忌：對疫苗過敏、2歲以下嬰幼兒、發燒或正在罹患急性疾病者
注射反應：注射部位疼痛、發燒、疲勞
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
陳宜君醫師
現任：國立臺灣大學醫學院內科教授、台大醫院感染控制中心主任、衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組委員、台灣感染症醫學會理事
專長：感染症醫學、感染管制
