文，黃秀美（健康專欄作家）
市售葡萄糖胺食品琳琅滿目，很多有打小白球習慣的企業人，也會買含葡萄糖胺成分的食品或藥品來吃。北市衛生局近來稽查發現，有些葡萄糖胺食品，宣稱吃了就能夠「固筋骨」、「健步如飛」，容易讓消費者誤以為有骨質疏鬆補鈣、青少年轉骨的功能。
葡萄糖胺是一種胺基葡萄糖，也是軟骨構成的主要成分，而退化性關節炎，與軟骨的磨損有關。在軟骨細胞的培養及動物實驗中發現，葡萄糖胺可促進軟骨的修復、減低軟骨細胞的耗損，因此，才會被運用在退化性關節炎的治療上，跟補骨、骨質疏鬆症、轉骨，並沒有關係。
到底紅透半邊天的葡萄糖胺，有哪些常見種類？中壯年常見的膝關節病變是什麼？該怎麼才能夠做好膝關節的保養？以下是陳思甫醫師的問診。
Q：葡萄糖胺有幾種，哪一種比較好？
A：葡萄糖胺，依鍵結物質不同，大致可分為「硫化鹽葡萄糖胺」、「鹽酸鹽葡萄糖胺」兩種，前者是藥品級，後者是食品級。基本上，硫化鹽葡萄糖胺比較早被使用在臨床上，大部分實證醫學，也是以硫化鹽葡萄糖胺的研究為主，但由於早期的硫化鹽葡萄糖胺，較易有鈉離子過高的疑慮，後來，又發展出鹽酸鹽葡萄糖胺。
就目前的證據來說，看不出硫化鹽葡萄糖胺與鹽酸鹽葡萄糖胺有何不同，再加上硫化鹽葡萄糖胺，現在也有低鈉的產品被開發出來，因此，並沒有哪種產品一定比較好的結論，但也建議有高血壓、心臟病史的患者，在選購葡萄糖胺時，必須特別留意葡萄糖胺的鈉離子含量，以免影響到病情。
此外，葡萄糖胺的來源，有的是萃取自蝦、蟹的殼，有的是人工合成，若是吃素，或是對蝦、蟹等海鮮過敏者，宜特別留意避免服用海鮮製品的葡萄糖胺。
Q：葡萄糖胺、玻尿酸，療效有何不同？
A：打小白球時，會走很多路，有些球友會覺得膝蓋酸、沒力、站不住，懷疑是膝蓋的軟骨過度磨損，會考慮吃葡萄糖胺來保養膝蓋，目的是促進軟骨的修復。但由於目前並沒有很強的證據顯示，吃葡萄糖胺一定對症狀有改善，如果每天吃一千五百毫克，連吃三個月到六個月，還是沒有看到改善，就建議不必再繼續吃了。
而在膝蓋打玻尿酸的目的是增加關節的潤滑度，玻尿酸是關節滑液的主要成分，滑液夠黏稠時，軟骨跟軟骨間可以得到緩衝，比較不會被磨損；若滑液不足，會感覺到膝關節卡卡的、僵硬、沒辦法承重。經醫師診斷為退化性關節炎後，若復健、藥物治療無效，就有可能會建議在膝關節施打玻尿酸，增加關節的潤滑度，以降低對運動、生活的影響。
要特別提醒的是，打小白球引起的膝蓋痛，不見得是跟軟骨過度磨損、關節滑液不足有關，也有可能是因為打球時，暖身不足、膝蓋的扭轉動作，引起肌腱炎，症狀會比較急性，有局部的明顯痛點，治療上，必須留意消炎及冰敷，並且多休息。而打小白球前，若能先做適當的暖身，伸展膝蓋附近的肌群，也可減少膝蓋受傷的機率。
Q：膝關節有症狀，都能吃葡萄糖胺？
A：膝關節是人體重要的承重關節，不管是上下樓梯、蹲、跑步，都會對膝關節造成承重，因此，特別容易受傷、老化，而經常久站的職業，例如：老師、賣場或飯店的服務人員，也容易較早有退化性關節炎的困擾 。
葡萄糖胺，並非膝蓋疼痛的萬靈丹。葡萄糖胺主要作用是促進軟骨的修復、減低軟骨細胞的耗損，因此，與軟骨無關的膝關節疼痛，如：十字韌帶斷裂、半月板破裂、肌腱炎，並不需要特別補充葡萄糖胺，不要過度神化其療效。
報你知：吃豬腳護膝，不如吃青花菜
膝關節是人體主要的承重關節之一，體重越重，對膝關節的壓力越大，因此，若有膝關節疼痛問題，飲食建議少油、少鹽、多纖維，維持適當的體重，即可減少對膝關節的壓力。
可視情況補充葡萄糖胺、軟骨素，至於傳統食物中，豬腳、蹄膀、雞腳等膠質豐富，刻板印象中，可能有益軟骨生成的食物，但因膽固醇含量及熱量過高，並不建議多吃。建議從天然食物中適量補充可降低發炎的抗氧化食物，如：含有維他命C、E的柑橘類，以及青花菜等十字花科蔬菜，對舒緩膝關節炎有益。
運動上，游泳、水中有氧及騎自行車，對膝關節的負荷較小，但也不宜一次突然作大量的運動，建議循序漸進，慢慢增加運動量。打籃球、網球、階梯有氧，對膝關節的負荷較大，瑜伽有些盤腿、蹲、跪、扭轉的動作，還有日常生活中，經常上下樓梯、跳躍，也都會膝關節造成壓力，須小心。
在鞋子的選擇上，穿高跟鞋，會加重前側膝關節的受力，建議平常可穿著避震性佳的平底鞋，以減少對膝關節的壓力。
延伸閱讀：常見5種膝關節病變
退化性關節
原因：老化或過度使用，導致軟骨磨損
症狀：長期及慢性的膝關節疼痛
治療：消炎、減重、視情況補充葡萄糖胺、軟骨素、復健治療、打玻尿酸
髕骨軟化症
原因：髕骨軟骨過度磨損
症狀：下樓梯、蹲會有酸痛的感覺
治療：視情況補充葡萄糖胺、軟骨素、復健治療
十字韌帶斷裂
原因：碰撞、運動時急停又扭轉膝蓋
症狀：膝蓋不穩，常會有軟腿症狀
治療：大腿肌力訓練及復健，若斷裂嚴重，必須進行關節鏡治療
半月板破裂
原因：跳躍、扭轉、碰撞力量過大，導致破裂
症狀：急性疼痛、腫脹、膝蓋常卡住
治療：以關節鏡修補半月板
肌腱炎
原因：暖身不足、膝蓋扭轉動作
症狀：急性疼痛，有局部的痛點
治療：消炎及冰敷，並且多休息
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
陳思甫醫師
曾任：復健醫學會學術委員會委員
現任：振興醫院復健醫學部神經復健科主任
專長：神經復健、神經生物學
