文，黃秀美（健康專欄作家）
人類的孕期是二百八十天，根據世界衛生組織（WHO）的定義，若在懷孕滿三十七週前生產，就稱作早產。因此，狹義的安胎，指的是孕期還沒滿三十七週的時候，孕婦已提早出現將生產的徵兆，若希望延長胎兒停留在媽媽子宮的時間，就會進行安胎。
而廣義的安胎，還包括當孕婦有健康疑慮時，必須給予醫療的協助與控制，像有些女性在懷孕時，若被醫師診斷出有妊娠糖尿病，就必須每天必須扎針測量血糖，並嚴格控制飲食與體重，這也算在安胎的範圍內。
到底在什麼情況下，孕婦應該要考慮安胎呢？以下是徐明洸醫師的問診。
Q：什麼情況下，應該要安胎？
A：首先，若孕婦有早產前兆，像是出現子宮收縮，陰道出血、提早破水等，就必須以安胎藥來安胎。另一個需要安胎的原因則是，孕婦本身的健康狀況不佳需要治療，如孕婦有妊娠糖尿病，或出現血壓飆升的妊娠毒血症（子癇前症），就可能需要安排住院安胎，讓血壓降下來；或孕婦有紅斑性狼瘡，以致胎盤功能可能受損，也需要針對母體的疾病做治療性的安胎。
Q：何時需要在家或住院安胎？
A：安胎有程度上的差異，以子宮收縮為例，懷孕三十週左右的孕婦，若每天有約十次左右的收縮，且晚上的收縮較白天明顯，這是正常的。
若是白天一緊張、站起來稍微走動，都會感覺到子宮收縮較強烈，停下來休息一下則較緩和，這表示需要調整生活形態，只要別太忙、太累，就可以達到安胎的目的。
但如果白天已減少工作量，盡量休息時，子宮還是會收縮，必須服用安胎藥，子宮收縮的頻率才會減少，那就表示應該考慮在家安胎。
最不穩定的情況是，吃了安胎藥，也在家安胎，但子宮收縮的情況一樣沒有改善，這時就得考慮住院安胎，同時監測胎心音、子宮收縮，以避免早產。
住院安胎是很辛苦的過程，孕婦常要打點滴，打到雙手都是針孔，常伴隨有心悸、心跳快的不適症狀；子宮收縮厲害的準媽媽，可能連大、小便，都得在床上解決，長期臥床也會造成腸胃不蠕動，連解便都會變成大問題。除了這些自身的不適，還得擔心胎兒安不住而提早出世，家人們宜多給予情感上的支持。
至於安胎到底要安多久？則須視個別狀況而定，臨床經驗上，高妊娠危險的產婦中，有安胎兩、三個月的；也有極少數的孕婦，整個產程都在安胎。至於需要請一整年「安胎假」的情況，其實是很少見的。畢竟，一般孕期也不過是二百八十天。
Q：安胎藥會傷害母親和胎兒嗎？
A：二十週以內的安胎方式，是使用黃體素進行安胎，在二、三十年前，還曾使用人工合成的黃體素，這會造成女嬰外生殖器的男性化，陰蒂肥大像陰莖般凸起，但現今都已改用天然黃體素，出現這類問題的案例就比較少了。
二十週後的安胎藥，常是使用乙型交感神經刺激素（或稱協同素），這類藥物會讓子宮平滑肌放鬆，以減少子宮收縮，常見副作用是孕婦心跳加快、手抖或呼吸加速，倘若每分鐘心跳超過一百二十下，就要小心會造成體液循環不正常，嚴重者甚至會出現肺水腫。
若副作用太大，則可考慮改用新一代安胎藥物──催產素受體拮抗劑，但這種新藥健保不給付，一個療程，連續經由靜脈點滴給藥，自費一天約需一萬七千到兩萬元。安胎一個月，有可能會花到六十萬，對多數人而言是不小的經濟負擔。
而不管是使用哪一種安胎藥物，婦產科醫師都會留意藥物的使用時機及對媽媽與寶寶的安全性。在安胎時，若有任何的疑慮，都可與您的婦產科醫師充分討論。
報你知：每十個新生兒，就有一個早產兒
在台灣，約七％至八％的單胞胎寶寶會早產，雙胞胎約三○％。依此推算，台灣每十個新生兒當中，就有一個是早產兒！
為何會早產？一般與多胞胎、孕婦曾經動過手術、曾有早產或流產病史、做過子宮頸圓錐切除、前置胎盤、子宮畸形、子宮頸閉鎖不全、羊水過多或過少等都有關係；另外，母體本身不健康，如媽媽本身有高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡等，也常是造成早產的原因。
較少人會留意的是，若孕婦出現急性腸胃炎、膀胱炎或泌尿道感染等疾病，也會增加早產的機會。因此，孕婦得留意飲食衛生，尤其一定要多喝水、避免憋尿，就算冬天，水分補充也至少要一千到一千五百cc，若天氣炎熱則要喝得更多，以排除身體的毒素，降低膀胱炎或泌尿道感染的可能性；若有陣發性的腰痠、解尿疼痛現象，就得進行驗尿。
事實上，儘管造成早產的原因這麼多，有一半以上的早產，還是找不到明顯的原因。倘若口服安胎藥物效果不佳，有早產的危險時，就必須考慮住院安胎。
延伸閱讀：小心早產7大徵兆！
妳知道嗎？在台灣，大部分的新手媽媽，若對於早產的徵兆，缺乏警覺性，常會意外生下早產兒。避免早產，最重要的是，要多注意自己的身體變化！
以下任何一個徵兆，都有可能會早產，若臥床休息後仍不能緩解，建議立刻掛急診，以做進一步的評估︰
1.子宮收縮過於頻繁：一旦肚子從「氣球」的狀況，變得如「籃球」那麼硬，就表示子宮收縮。
2.有如月經來潮時的腫脹感。
3.陣發性的腰痠，持續而規律的陣痛。
4.出血：陰道分泌物增加或有紅色血絲。
5.破水：有透明的水漾液體從陰道流出來。
6.規律性的腹瀉、拉肚子、腸胃不舒服等異常狀況。
7.骨盆腔有下墜感或陰道有壓迫感。
資料來源：徐明洸
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
徐明洸醫師
現任：台大醫院產科病房主任、台灣周產期醫學會秘書長
專長：高危險妊娠、胎兒異常、胎兒高層次超音波檢查、母乳哺育諮詢
