文／黃秀美（健康專欄作家）
你願意為了吸菸，少活十年嗎？或是因為吸菸，得到新冠肺炎（COVID-19）重症而孤孤單單躺在加護病房中？
根據世界衛生組織（WHO）的調查顯示，「終身吸菸者平均至少會失去十年的壽命，得到糖尿病的風險更高。菸草每年會造成八百萬人死亡。同時，跟非吸菸者相比，吸菸者更容易得到新冠肺炎重症。」
高雄長庚紀念醫院糖尿病中心主任陳榮福醫師說，「根據國民健康署的最新統計台灣的吸菸率已從2008年的21.9%降低至2018年的13%，其中，男性吸菸率從38.6%降到23.4%，女性吸菸率從4.8%降到2.4%。而高雄長庚的糖尿病病友（簡稱糖友）的吸菸率約5.1%，不到台灣吸菸率的一半，但還有努力的空間。」
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| 高雄長庚糖尿病中心陳榮福主任（前排左一）說，「我們衛教團隊裡的醫師、衛教師、營養師及藥師跟糖友的互動很熱絡，由我們去參加戒菸認証，更可幫助糖友就地戒菸。」 |
近來台灣新冠肺炎疫情急速升溫，有不少糖友不幸離世。
陳榮福主任表示，「每個科別都會有吸菸的病人。糖友本身的大小血管狀況，原本就比一般人差，如果再加上又有吸菸，相當於火上加油，不管是對大小血管或周邊血管，都是加倍傷害。因為吸菸會讓胰島素的敏感度降低，使得糖化血色素上升，也會讓心跳快、血壓上升，對心臟、腎臟是雙殺。過去我們是把糖友轉到胸腔科、家醫科的戒菸門診，但發現不見得當天會有戒菸門診，等於糖友改天還要再跑一趟醫院。我們團隊裡的醫師、衛教師、營養師及藥師，本來跟糖友的互動就很熱絡，現在就由我們糖尿病的衛教團隊去參加戒菸認証，直接幫助糖友就地戒菸。」
如果光是跟糖友碎碎念「要戒菸」，效果不會好。一定要從特別有關的事去打動糖友，像是新冠肺炎疫情期間，還要冒險出門買菸，在外面脫口罩吸菸，也被面臨最高一萬五仟元的罰款。或是兒子女兒多大啦？你想不想參加他們的畢業典禮，牽著女兒的手進結婚禮堂？如果糖尿病，沒有控制好，菸沒有戒掉，萬一得到新冠肺炎、心肌梗塞、中風、截肢，那這些一生最大的夢想，都沒辦法實現了。要像洋蔥要一層一層掀開來，針對糖友最擔心的事情，一一去突破，理解戒菸的困難在哪裡，才能奏效。
陳主任說，「我們會把家屬一起拉進來，告訴家屬，『萬一他倒下來，也是你要照顧。』讓家屬不要置身事外。每一次糖友回診，回來討論血糖控制時，就把戒菸計劃也一起放進來，在互動中，引起戒菸的動機，像是如果腎功能有退步，或是血糖、膽固醇、高血壓的控制不理想，就跟糖友說，繼續吸菸，就是會影響病情的控制，運用危機感來觸發，引起戒菸的動機，再一起討論要不要把口服戒菸藥物放進來，增加戒菸的成功率？開藥的同時，也讓糖友建立服藥的順從度，願意好好吃藥。同時也衡量戒菸有沒有什麼不舒服，提供足夠的支持。有目的的導引糖友走向控糖、戒菸之路。」
有一位60歲的阿公，吸菸已經吸了40年，太太、兒子、女兒，都勸不動，後來孫女一生出來，他想享受含飴弄孫的樂趣，也想牽她去幼稚園上學，只因孫女說，「阿公臭臭」，也怕身上帶有菸味、粉塵會影響孫女的健康，不戒菸沒辦法好好陪著孫女長大，終於下定決心要戒菸，這次動力十足，在團隊的協助下，有衛教、有開藥，也終於在家人跟孫女的掌聲下，戒菸成功了。
諮詢專家
陳榮福醫師
現職：高雄長庚紀念醫院糖尿病中心主任
專長：糖尿病暨內分泌學、甲狀腺、脂質代謝、骨質疏鬆研究
